曾小貓近日忙於飛來飛去地出差採訪，懶於坐下來寫好好寫一篇部落格文，果遭「報應」，小小豬感冒發燒，小貓不得不休假在家，照顧寶貝兒子。看來天道酬勤，也罰勤，平日生活的腳步太匆忙了，就得停駐一些時日，一張一弛，不管你願意不願意，習慣不習慣。

趁著小小豬午睡，小貓便來替部落格除除草吧。今天要談談哺乳時乳頭疼痛的問題。

這乳頭疼痛、破皮、感染可能發生在任何一位哺乳媽媽身上。根據美國小兒科學會會刊Pediatrics於2008年發表的一項統計，乳頭疼痛是媽媽放棄哺乳的主要原因之一。

首先，媽媽們要有一個正確的觀念：哺乳不應該會疼痛。小貓在擔任新聞志工的聖地牙哥母乳協會，曾聽授乳諮商師Vicki Wolfrum談到，很多因為哺乳時乳頭疼痛問題來求助的媽媽，見到她時都說：「我沒有馬上來找諮商師，因為大家都說頭幾天開始哺乳本來就會痛⋯⋯」但是，Wolfrum說：「這可是大錯特錯！」

她說：「如果哺乳會讓你覺得很痛，那一定有什麼不對勁。」

剛開始哺乳，第一週乳頭會有點兒敏感，那是正常的。例如，新生兒剛出生一到三天，媽媽體內的雌激素含量仍高，所以乳頭會比較敏感。但只是敏感不會讓媽媽覺得哺乳痛得不得了，如果哺乳痛得不得了，那一定要仔細檢查，找出原因。

常見的乳頭疼痛原因有：哺乳方法的問題，包括寶寶含乳的姿勢不正確、媽媽抱寶寶的姿勢不正確、寶寶吸乳的規律沒有建立等；乳頭本身的問題，包括乳頭扁平、凹陷等；疾病引起的問題，包括細菌感染、乳腺炎、濕疹等。

寶寶舌繫帶過短也可能導致哺乳疼痛。

其中，哺乳方法不當是最常見的。媽媽哺乳時應該放鬆、身體往後靠、把寶寶抱到胸前、讓寶寶的小嘴輕鬆地含住乳頭，而不是彎腰、用乳房去靠近寶寶的小嘴。哺乳時，如果寶寶頭的位置在乳房下面而不是和乳房平高、或是寶寶歪著頭吃奶，都會扯痛媽媽的乳頭。

含乳姿勢不正確也很常見。正確含乳時，寶寶的嘴巴應該大大地張開、含住整個乳暈的部分，不能只叼著乳頭，會扯痛媽媽。

哺乳諮商師指出，第一次哺乳，最好的方法是讓寶寶和媽媽肌膚接觸開始，媽媽要找個舒服的姿勢，放輕鬆，然後把寶寶抱到胸前。往往寶寶能夠出於本能找到媽媽的乳房。這一招大多數時候都管用，小貓本身的經驗也是如此：寶寶的本能很強大，就算生產的經驗很不好，還是可以有愉快的哺乳經驗哦！

以下請小小豬示範一下錯誤的哺乳姿勢。媽媽彎腰駝背，寶寶嘴巴也張得不夠開。大家可不要學喲！

舌繫帶過短也是另一個常見的導致乳頭疼痛的原因。如果1.媽媽在寶寶每次吸乳時都感到一陣刺痛，2.第一次含乳時就感覺到痛，3.不明原因的持續乳頭疼痛， 4.因哺乳導致乳頭破皮，那麼極可能是寶寶舌繫帶過短。

Wolfurm曾和母乳的協會的志工們分享過一個「經典」的實例：有位媽媽成功哺育了兩個小孩，生第三個寶寶後卻覺得哺乳異常疼痛。小兒科醫師建議她暫停哺乳三天以便讓破皮的乳頭恢復。她照做了，可是恢復哺乳後仍然覺得痛。一位授乳諮商師檢查了寶寶後認為可能是鵝口瘡造成的，因為寶寶的舌頭呈白色。這位媽媽用藥之後乳頭還是痛。 當Wolfrum見到這位媽媽時，寶寶剛滿一個月，非常瘦小，而媽媽已經打算放棄哺乳了。Wolfrum發現寶寶有舌繫帶過短的問題。 之後寶寶接受了雷射手術治療，哺乳一下子就變得輕鬆了。因為舌繫帶過短造成的含乳不順立馬解決，寶寶大口吃奶，體重也迅速上升。

不是所有的舌繫帶過短寶寶都需要接受手術。媽媽們如果有含乳不順問題，懷疑是寶寶舌繫帶過短，可以先請授乳諮商師判斷寶寶是否真有舌繫帶過短的問題，在和小兒科醫師討論，看看是否需要手術，或有其他方式解決方式。

聖地牙哥母乳協會的James Murphy醫師（Murphy醫師同時是小兒科醫師和授乳諮商師）則指出，上例中提到的鵝口瘡是一種口部感染，寶寶感染鵝口瘡的確也會造成媽媽乳頭疼痛，鵝口瘡最明顯的症狀就是寶寶的舌頭呈白色，但新生兒舌頭偏白是很正常的，不一定舌頭白就是鵝口瘡，要請醫師仔細診斷。

至於乳頭破皮可以怎麼治療呢？除了處方用藥以外，許多授乳諮商師都建議用市售的羊毛脂（lanolin）混合母乳，塗擦在患部。曾小貓自己也試過，非常有效哦！

同場加映：集乳器是小貓出差時必不可少的好夥伴！這台集乳器跟著小貓跑過亞歷桑那鳳凰城、俄州哥倫布、德州奧斯汀，還有無數次往返洛杉磯—聖地牙哥，可說是勞苦功高呢！