「不想拖累家人　八旬久病翁選擇上吊輕生」，諸如此類久病厭世的新聞，在報章媒體上屢見不鮮。說真的，每次當我暈車暈得天旋地轉、極度不舒服的時候，我也會有一種「不如死了算了」的消極想法，彷彿只要「解脫」了，就不用再承受這樣的痛苦。

而我的暈車症狀，睡一覺醒來就好轉了，但是對於那些久病臥床，無論怎樣治療、病情依舊毫無起色的老人家來說，飽受疾病折磨對他們而言真的很痛苦，尤其伴隨疾病而來的疼痛與憂鬱症狀、心理上的挫折沮喪，常令人感到萬念俱灰，確實會有一種「以死尋求解脫」、「不要再拖累家人」的負面想法。

根據統計，老年族群的自殺原因，前三名分別為慢性化疾病、憂鬱傾向與罹患憂鬱症及家庭成員問題。研究亦顯示，「身體疾病造成的負擔」及「正罹患嚴重的身體疾病」與老人自殺身亡有關係，換言之，身體疾病所引起的疼痛、難過與不舒服，是造成自殺的重要因素。 

（圖：老人族群自殺‧心智繪圖示範版    ©  2015. Ruru）

也許你常聽到老人家這樣說：

我現在根本生不如死，什麼都不能做，就只能躺在床上，這樣的人生有什麼意義？

我不只自己生病還拖累家人，連翻身、下床、洗澡都需要家人幫忙，我不如去死一死好了。

我好累、好痛苦，這樣的日子還要折磨我多久？我乾脆死掉算了！

面對這樣的狀況，我們除了關心他們的身體症狀、多陪伴他們之外，更要留意長輩們的心理狀態。遇到老人家表達厭世、輕生的想法（我很痛苦、我不想活了…），或是出現異常的舉動（準備木炭、繩子、買安眠藥、交代後事），周遭的人應該提高警覺，加倍關心與防範。必要時也可以尋求專業人員協助，例如：精神科醫師、諮商心理師、社工師，避免老人自殺的憾事發生。

當然，老人家身體上的不適，可以找尋專業醫師的協助，緩解他們的不舒服症狀，但是從心理層面來說，如何讓他們的痛苦能夠說出來，並且有人能夠理解，這是很重要的事情。人們常說：「有人可以分享，快樂會加倍；有人可以分攤，痛苦會減半」，就是這樣的道理。

我記得每次家訪的時候，案主的阿嬤總是會滔滔不絕地訴說她身體上的病痛，看了很多醫師、吃了很多藥都沒有效，上輩子不知做了什麼壞事，讓她受到這樣的折磨，很想死一死就不會繼續受苦，但又放心不下她那兩個無依無靠的未成年孫子。

每次遇到這樣的狀況，一般人的反應都會勸她不要這樣說、不要想太多、只要定期就醫跟吃藥，身體一定會好起來，勸阿嬤要努力、要加油。可是，這樣的回應並不能讓阿嬤感到被支持與同理，沒辦法讓她生病的痛苦被人理解與分擔，反而讓她更感到抑鬱與被拒絕。

沒有人喜歡聽人叨叨絮絮的訴苦，也不喜歡承接別人的情緒垃圾，大部分的人都不知道該怎麼處理與回應老人家拋出來的「苦」。但「關心」、「傾聽」、「同理」與「支持」是很好的心理治療藥物，有時候你其實不必刻意做些什麼，你只要願意坐在那裡靜靜地聽她訴苦、默默陪伴她，這對老人家而言就是很重要的支持力量。

你可以這樣同理她的心情：

「我聽到您對自己的病情似乎不再抱持希望，也擔心自己會拖累家人，這種感覺真的很煎熬、很難受…」

「換作是我，遇到這樣的狀況，我也沒辦法承受這些痛苦、我也會感到無能為力…」

「即使生病了，您仍然想活得有價值、有尊嚴，不想只是躺在床上、依賴家人幫忙…，如果您想再多說說這樣的心情，我就在這裡聽您說。」

「我知道您很痛苦，對人生充滿了疑惑、無助與絕望，雖然我可能無法完全瞭解您的感受，但我想陪您一起面對好嗎？」

「罹患這個疾病讓您承受了這麼多的痛苦，這一路走來，您真的很不容易。您實在很了不起，可以帶著這樣的痛苦一直走到現在，是什麼樣的力量讓您能夠勇敢地面對這一切呢？」

與老人家的對話技巧，可以參閱我的舊文章【病人溝通技巧之同理心運用】，重要的技巧就是多給予老人家一些陪伴與支持，盡可能掌握她的情緒狀態、自殺想法的變化及個人行蹤，同時表達你對她的關心以及願意協助的意願。甚至你可以跟她說：「我很擔心您」、「您有任何需要，我隨時都在」，然後聽她述說她的想法與感受。透過這種「有人關心我、有人在乎我」的關注力量，讓她得到溫暖的支持。

關於「自殺」議題，我有幾篇文章可以與大家分享：

　你可以這樣幫助他--如何協助身邊有自殺意圖的朋友？

　不能言說的傷—談自殺者遺族的悲傷關懷 

　從涂爾幹自殺論看自殺行為

在我生命經驗中，也曾經歷過關於「自殺」的事件，這是我的生命故事。

　為什麼她不想活？     （肇因於家庭因素）

　當你所愛的人病了（罹患精神疾病）

　怎一個情字了得　（為情所困尋短）

　是誰半夜輕敲我的門（罹患憂鬱症）

關於「陪伴病人面對疾病」議題，我亦曾書寫過以下幾篇文章，希望能對有需要的人有所助益，歡迎閱讀分享。

　《病後人生》愛，就是真實地理解～淺談病人的身心靈需求

　《病後人生》一路上有我陪你～如何幫助病人面對疾病（上）

　《病後人生》一路上有我陪你～如何幫助病人面對疾病（下）

　《病後人生》愛，就是真誠地傾聽～病人溝通技巧之同理心運用

　　最後要提醒的是，秋冬季節交替之際，正是憂鬱症好發的時刻，若遇到陰雨綿綿的天氣，更容易讓人覺得心情沮喪、情緒低落。因此，有空的時候記得多帶老人家到戶外曬曬太陽、與人群接觸，這可以增加老人家的社會互動，減少負面情緒與憂鬱症狀。此外，多一些跟老人家的肢體接觸，例如；擁抱、牽手、撫摸、按摩…等等，都可以讓長輩覺得被關心，有溫暖的感受，也能夠減少一些心理壓力與身體不適的痛苦唷！

　　©2015.10.28  Ruru～心理輔導筆記系列之6：自殺防治

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