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老天爺太不公平了，世界上人那麼多，為什麼是我得癌症？

一定是我以前做了太多的壞事，所以現在報應來了…。

我現在根本生不如死，什麼都不能做，就只能躺在床上，這樣的人生有什麼意義？

這樣的話語在陪伴病人的過程中常常聽到，而當我們聽到這些話的時候，總是很焦慮不知道該怎麼回應病人，只能一昧地安慰他不要想太多、不要這樣說、你一定會好起來的。但這些話語非但無法幫助病人抒發抑鬱的情緒，反而讓他覺得你一點也不瞭解他。

在前一篇【一路上有我陪你～如何幫助病人面對疾病（上）】文章中，我們提到可以透過「用心聆聽」的方式，鼓勵病人說出他心中的感受（恐懼、擔心或煩惱……），充分發洩情緒與心中苦悶。我們也可以透過「同理心回應」的方式與病人溝通，讓病人知道你能理解他所說或是所表現出來的情緒，同時用病人希望得到的對待方式（例如：被傾聽、被理解、被撫慰、被支持、被接納、被包容、被肯定…），真正關照到病人的情緒需求。

所謂的「同理心」是指你能站在對方的立場上，設身處地、將心比心、感同身受地瞭解他的內在感受（例如：感覺、需要、痛苦、快樂…）。而所謂的「同理心回應」就是指你能把對對方的瞭解表達出來，說出他沒有說出來的情緒，讓他知道你對他的感覺、想法與行為有所瞭解與領悟。

所以當我們要用「同理心」的方式與病人溝通的時候，我們必須先成為一個願意「聆聽」的人、願意耐心傾聽對方說話，能夠明白他的感覺與需要，再從他需要的地方回應他、支持他、幫助他。

那麼，我們該如何實際運用「同理心」與病人對話、互動呢？

【一、同在，別急著做什麼】

有時因為不忍心看病人痛苦，我們總會著急著為對方做點什麼，或期望對方用比較正向積極樂觀的想法與作法來面對疾病。但也因為如此，使得我們常常在陪病的過程中，無法與病人同在，急切卻無法施力時，我們會感到挫折、沮喪、無力、埋怨，甚而我們的『好意』也造成病人的另一層壓力。

我們需要停頓下來，仔細想想，我們的著急是不是真的貼近病人的需求？是不是只是想擺脫自己不知所措，無能為力的感受？暫時停頓下來，與病人同在，不急著打斷、干涉、分析、批判、建議、修正對方的情緒想法，只是單純聆聽，給予對方完整敘說內在經歷的機會，因為很多感受與想法一旦說出口，並得到了承接與包容，才不會讓這些情緒擱在心裡潰爛發臭，才有機會疏通。你唯一需要做的是，就是讓他說，說更多。讓病人有機會把想說的好好說完，把想抒發的情緒好好抒發，把需求與顧慮表達清楚，你才能明白與瞭解，現在對病人來說，最需要的是什麼，而不是你認為他需要什麼。

【二、聆聽，是一種溫柔的陪伴】

有時回應一個人，不一定要靠言語，不是『說』些什麼，而是你『聽』到什麼，是否聽到一個人內心真正想說以及說不出口的，關於他的感受與情緒、關於他如何看待與面對他的疾病以及未來。當你聽到了、聽懂了，你才能真正進入他的世界，並與他同感同在。

【三、複述，表達你所理解的】

把對方說的話用自己理解的方式再複述一次，是為了讓對方知道，你聽見了，且你努力地瞭解，但如果你所理解的不是對方所想表達的，也讓對方有個機會澄清，並且從你的話中得知，你是如何理解他的困境。

【四、允許病人『發洩』】

生病對一個人來說，要面臨許多生理上的不適、心理上的複雜情緒以及生活上的種種轉變與調適，要求與期望病人時時用正向樂觀的角度來看到生病這件事，是過度簡化與忽視病人所承受的痛苦與煎熬。因此允許他們會有各種負面情緒，例如：害怕、不安、焦慮、沮喪、憂鬱、憤怒、無力、絕望、自責；會有各種行為表現，例如：自怨自艾、無理取鬧、退縮放棄、責備與攻擊他人、斷絕人際關係、情緒隔離、依賴等，是對病人很重要的同理與接納。

【五、面對與照顧自己的感受】

陪病過程有時是漫長且煎熬的，在陪著病人經歷身心的痛苦時，我們也會深受各種影響，特別是許多情緒上的混亂。當我們無法接受自己的不安、脆弱與限制時，我們也會無法接受病人的不安、脆弱與限制，因為人無法給出自己所沒有的東西，因此懂得好好面對與照顧自己的感受與情緒，我們也才能真正理解病人，並允許病人的情緒出現，而不急著掩蓋、虛飾、逃避或否認，使得病人有不被瞭解，接納的感覺。也許在陪伴病人時，我們也需要好好陪伴自己、照顧自己，體認到自己有所限制、有所不能，給自己一些喘息的空間與時間，離開陪伴的情境，好好休息，作些能讓自己放鬆的事，或是找個信任的人，誠實地說說自己的感覺、想法，抒解自己的壓力，安頓自己的身心，把『消耗』掉的能量充飽了，將更有力氣再去陪伴與照顧病人。

【六、真實表達】

如果你真的不知所措或是感到很無助，那就真實表達你不知道該做什麼？不用說你感同身受，不必說你真的瞭解，但可以告訴病人，你關心、你試著理解，你會陪著他一起面對、一起承受，或者你也可以問對方，他希望你做什麼？你可以幫忙做什麼？

病人在身心飽受折磨的情況下，常常會發出一些怒吼、埋怨、無助、絕望、不安等等的言語，面對病人這些較為負面消極的情緒時，陪病者往往不知道如何回應及與病人溝通，而產生極大的挫折與無力感。

其實如何回應因人、因時、因地而異，更要視病人情緒背後的需求而定，有時病人內心苦悶，負面言語是一種情緒宣洩，需要你允許他說出來，並且願意說得更多，好把內心的淤泥清除。但有時那是一種求助的表現，期望有人能夠辨識出這是病人對外求援的「訊號」，希望有人能夠理解他，在他最脆弱無助的時候支持他、關心他，幫助他尋找合理、可行的應對方式。

面對病人這些負面的情緒與言語時，我們可以使用一些基本句型來傳達「同理心」，再用自己的話，回應你所聽到的內容和感受。

回應「內容」的目的，是為了要確定你所聽到的是正確的資訊，讓你可以繼續再詢問一些問題，以瞭解對方的狀況。

例如：你可以說：「我聽到…」或「你的意思是…」。如果對方認為你的理解是錯的，他可以再做澄清或補充。

回應「感受」的目的，則是讓對方知道你瞭解並確認他的感受。例如：你可以說：「你覺得……，因為……」、「你是不是覺得…」或「聽起來你好像覺得…」。當你能夠確切地說出對方的感受時，無形中你與對方的距離與關係就拉近了不少，對方也會覺得你很懂得他。

例如：「我聽到妳一直自責沒有好好照顧弟弟，才讓弟弟這麼年輕就過世了。」

「你的意思是希望爸爸盡快接受化療，你很捨不得看到爸爸因為癌症而受苦，所以希望幫他做一個最好的決定。」

「你覺得很生氣，因為你的疾病已經檢查好多次了，卻一直找不到病因。」

「妳曾經這麼努力地照顧妳的父親，又辛苦地陪伴他復健好幾年，最後妳的父親還是過世了，我想，妳一定覺得很難過、很失落！」

「你一定非常擔心，不知道接下來該怎麼辦，是嗎？讓我們一起來想想現在有什麼事情是你可以做的，你覺得怎麼樣？」

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針對病人最常問的問題以及怎樣以「同理心」方式回應，我們試著模擬以下的問句與對話，提供各位讀者參考。這不是標準答案，最好的回應要透過真實地理解與真誠地傾聽之後，你才能找出病人情緒背後的需求，而給予最適切的心理支持與情緒關照。

病人常常這樣說　之一：「怨天」系列

老天爺太不公平了，世界上人那麼多，為什麼是我得癌症？

為什麼那些壞人、罪犯都沒有得癌症，卻是我得癌症？上帝眼睛瞎了嗎？

我明明才20歲！我還是有生產力的年輕人！要得病為什麼不讓那些已經老了的人去得？

　　■　你可以這樣回應：

「聽起來，你對於得到癌症這件事感到很氣憤，心裡充滿質疑、無法接受這樣的事實。」

「我知道你無法接受生病這件事，也無法理解為什麼會發生這種事，說真的，我跟你一樣，也不明白。」

「你不敢相信生病這件事會發生在自己的身上，真的覺得好不甘心，好不公平。」

「我也想問上帝為什麼讓你生了這場病？你覺得，如果真有上帝，祂會跟我們說什麼？」

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病人常常這樣說　之二：「尤人」系列

媽，都是你，把癌症的基因傳給我！都是你害我變成這樣！

都是那個醫生的錯，還有三年前的健檢中心也有問題，為什麼他們都不早點跟我說我得病！

你們都看不起我，因為我是殘障，有這樣的媽媽讓你們很沒有面子對不對？

為什麼別人的30歲都充滿希望，我的30歲有的只有絕望。

■ 你可以這樣回應：

「聽起來，你好像對於你的媽媽充滿憤怒與埋怨，如果不是她的關係，你也不會變成現在這個樣子。」

「要接受事實很困難，有時你很想知道到底是哪裡出錯了。」

「妳是不是覺得自己因為身體功能障礙的關係，而讓孩子必須承受別人異樣的眼光，妳對孩子感到很抱歉，又很自責自己是這個樣子？」

「我知道你現在一定很不好受，但我會陪著你。」

「同樣的年紀，卻有截然不同的人生，你是不是覺得很失意，心裡充滿埋怨？」

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病人常常這樣說　之三：「自責」系列

一定是我以前○○○○○（ex.對我媽不好），現在報應來了。

其實我自己痛一痛也還好，但是看到我兒子為了我還要把工作辭掉，我真的覺得好自責。

■ 你可以這樣回應：

「我聽到，你有好多懊悔跟自責……。」

「你覺得對媽媽充滿愧疚與後悔，因為以前你並沒有好好地對待你的母親。」

「因為你的病，連帶地使得你的兒子工作受到影響，你是不是覺得很對不起兒子，不知道該怎麼面對他？」

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你病人常常這樣說　之四：「你們都不懂我」系列

你們不是我，說那麼輕鬆，根本不知道我身體的痛！

你們這些健康的人沒有資格跟我說什麼要樂觀，你們不會懂的。

■ 你可以這樣回應：

「說真的，我沒經歷你的痛苦，不完全懂你的感受，也不知道可以為你做什麼，但我真的很關心你。」

「雖然我不是很瞭解你的感覺，不知道可以做什麼或說什麼來讓你好一點，但我很想盡我所能地幫助你，你願意告訴我可以怎麼做嗎？」

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病人常常這樣說　之五：「質疑人生意義」系列

我現在根本生不如死，什麼都不能做，就只能躺在床上，這樣的人生是有什麼意義？

不只自己生病還拖累家人，連上個廁所都還要女兒幫忙，我不如去死一死好了。

我的人生從得癌症起的那天，就已經死了。

不要再逼我了！我不想吃藥、不想電療，我只知道我好累、好痛苦，可以放棄嗎？可以就此讓我解脫嗎？

■ 你可以這樣回應：

「我聽到你對自己的人生似乎不再抱有期望，也擔心自己會拖累家人，這種感覺真的很煎熬、很難受………」

「即使生病了，你仍然想活得有價值、有尊嚴，不想只是躺在床上、依賴家人幫忙……，如果你想再多說說這樣的心情，我就在這裡聽你說。」

「我知道你很痛苦，對人生充滿了疑惑、無助與絕望，雖然我可能不完全瞭解你的感受，但我想陪你一起面對好嗎？」

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病人常常這樣說　之六：「拒絕接受事實／逃避」系列

我不相信，不要再給我吃藥了，我明明就沒事！讓我出院、我要回家！我明天還要上班…。

每天就是不斷電療、電療、電療……，可以讓我明天醒來發現這一切都是一場夢嗎？

我真的好累，好想買一張機票，現在就從這裡逃走…。

■ 你可以這樣回應：

「我知道你很不想要面對這一切，因為這一切都讓人感到很痛苦。」

「要面對這一切，真的很不容易………。」

「這反反覆覆的診療過程，讓你吃了好多的苦，你很想拋開這一切，不要再面對…。」

「如果可以逃離這一切，你會想去哪裡？想做什麼？」

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病人常常這樣說　之七：「自暴自棄／拒絕關心／自我封閉」系列

我現在像個廢人，不要再照顧我了，反正我就快要死了。

身為殘障，我沒有資格追求感情，誰會想找一個殘障來過後半輩子呢？

■ 你可以這樣回應：

「聽起來，你覺得萬念俱灰，人生沒有意義，心裡充滿沮喪與憂傷。」

「我不可能不照顧你，因為你是我的親人，我愛你也關心你。」

「你覺得自己身體功能有障礙，所以不會有人願意愛你、照顧你，身體障礙讓你充滿挫折與沮喪。」

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病人常常這樣說　之八：「不要騙我」系列

不要再騙我了，我知道我的病根本沒藥醫，別再騙我說我越來越進步了。

■ 你可以這樣回應：

「你不想被欺騙，也不想只是被安撫，你有權利知道自己的身體狀況，我會很誠實地告訴你你目前的治療狀況………。」

「聽起來，你現在最想知道的就是你的疾病究竟是怎樣的狀況，你希望能夠獲得最好的醫療照護。」

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換個角度：「病人的家人常常這樣說」系列

媽，你怎麼可以這麼殘忍，把我跟哥留下自己就這樣走了…。

「失去媽媽，讓你很無助………，我想你的媽媽一定也很捨不得………。」

沒有了我的兒子，我工作這麼辛苦、賺這些錢又有什麼用處？我人生還有什麼意義？

「你一直為了兒子而努力著，你的兒子對你來說是這麼重要……。」

媽都生病了，我在他面前要堅強，但是我自己的情緒都沒人知道，其實我也很心痛啊！

「是的，照顧別人的人也需要好好照顧自己，你需要有人陪伴，如果你願意，我可以在這裡聽你說說你的情緒…」

媽得了癌症，我一定也有這個基因，前陣子咳嗽咳很兇，是不是我也快要發病了…（變得很敏感）

「看來你很擔心自己的身體健康………。」

其實你只是睡著了對不對？明天起來，你就會醒來跟我說早安對不對？

「你希望這一切都不是真的………。」

我還不想長大啊！為什麼爸媽你們現在就倒下了？我才16歲，我還沒有能力面對這麼多事情……

「你還這麼年輕，就要因為失去爸媽（的支柱），而必須承擔這麼多事情、這麼多責任，壓力真的很大。」

「失去爸媽這麼重要的依靠，讓你很無助……。」

我來不及跟爸說最後一句再見，他就走了…，他一定會覺得我很不孝，他到天上後是不是會一直恨我？

「你很遺憾沒能跟爸爸好好道別………，如果現在他在天上聽得到你對他說話，你想跟他說什麼嗎？」

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愛是真實地理解、真誠地傾聽，運用「同理心」與人互動與溝通，無論是針對病痛纏身的病人或是生活週遭裡的親朋好友，這都是一種非常溫暖的溝通方式，可以快速拉近你跟對方之間的關係與距離，讓對方知道他的心情感受能被你所理解與接納。並透過述說的過程，讓對方心裡的情緒汙泥得以徹底清除，撫慰對方的心靈，且能得知對方實際的需求是什麼？我們可以如何進一步提供各種實質的幫助與資源。

本文由諮商心理師Mathi及社會工作師Ruru（海豚灣）聯合撰述，謝謝我的好友Mathi就其諮商心理背景提供專業輔導技巧，讓我們知道如何運用「同理心」的方式、謝謝《病後人生│一站式服務網》小編Peggy用心收集病人最常問的問題、讓我們知道處於疾病苦痛中的人們正面臨怎樣的情緒困擾。文中的例句歡迎各位練習「同理心回應」，與我們分享你將會如何說與如何做，希望這樣的文字內容能夠符合陪病者的需求與期待，也歡迎各位留言切磋討論。

©2013.05.05  Ruru＆Mathi～傾聽就是愛，了解中有醫治

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　　☆ 　本文於102年5月9日登上聯合新聞網首頁生活消費-家庭與婦女，感謝電小二推薦！

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