企鵝大夫的醫者行腳-----中醫細分專科的謬誤

林鴻基醫師/新北市 板橋區  鴻林中醫診所院長

我問我的中醫前輩劉醫師，「安胎要用什麼藥?」, 她用微笑答覆我，我馬上就知道我問了一個笨問題，我又變成一個穿著西醫白袍的中醫師。這種西醫思考的邏輯，已經在我的血液中流轉了二十幾年，在沒有防備的時候，它會搶先跳到我的跟前。

真的，這種「什麼藥治什麼病」的邏輯，正是我常常比喻的「直接對戰」的方式，

像有睡眠障礙了，西醫給予鎮靜安眠藥，藥物經由血液循環跑到腦部，將病人擊倒，短期似乎有效，於是病人好像能睡了，可是症狀還是一定會回來的，屆時藥物的劑量一顆一顆加上去，少數藥物濫用的病人就變成人不像人、鬼不像鬼的樣子。最近媒體炒得沸沸揚揚的藝人大炳、蕭淑慎使用毒品事件，這倒底是一種犯罪必須要加以科刑，還是仍然是屬於一種疾病須要給予諒解與治療？大約十幾年前吧，勞保健保是不給付性病的，這其中充滿了道德規範的偏執色彩。

中醫的治療，是把人體看作一個整體、一個小宇宙，又粗分為「肝心脾肺腎」五大系統，彼此息息相關，以五行「木火土金水」來論證，有母子與相生相剋關係。像「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」的原則，治療「肝鬱血虛、脾失健運」的「逍遙散」，主要用「疏肝解鬱、健脾養血」的藥，便以白朮、茯苓健脾益氣來調肝。

所以，當中醫學一面標榜「全人治療」，一面訕笑西醫把人體分割為零零碎碎的器官，又學樣西醫的分科制度，中醫專科醫學會山頭林立，我不禁感慨這種現象是完全悖離了中醫的基本原理和精神的。

乾眼症的病人，在更年期的婦人很容易發生，西醫眼科的處理多是點類固醇和人工淚液，這種處置是讓病人「暫時不要那麼不舒服」，而不是「治療」，以更嚴格的醫學標準來看，這只是「沒有辦法中的辦法」的，只是症狀緩解，只是治標。

依中醫寒熱的理論，乾眼症常常是肝熱，也就是陰虛火旺的結果，用了清虛熱養肝的藥，如用「加味逍遙散」清熱，補肝腎的「杞菊地黃丸」讓角膜上皮再生了，病人的症狀減緩了，最重要的是，那些眼睛酸澀、癢痛的症狀會很久不會來拜訪。

我們在煮水餃的時候，要預防水餃皮煮得太糊而內餡卻還是生的，媽媽們都知道要在大滾的鍋子中加入幾瓢的生水來降溫，讓鍋子再煮滾第二次。西醫的處理就像在滾熱的湯中加入幾瓢的生水來降溫，那些不適的症狀暫時被壓抑了，很快就會回來的。中醫的處理是抽掉一些多餘的薪柴，讓身體整個降溫下來，那些不適感就慢慢遠颺了。

 （本文作者兼具中、西醫師資格） 

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