企鵝大夫的醫者行腳-----苦寒的中藥類似西藥抗生素

 林鴻基醫師/新北市 板橋區  鴻林中醫診所院長

在中藥的方劑中，除了一些赫赫有名大家耳熟能詳的，如「四物湯」、「四君子湯」、「八珍湯」、「十全大補湯」、「四神湯」、「生化湯」外，我覺得比較有名的，要算是「龍膽瀉肝湯」及「黃連解毒湯」了。

這兩者中，龍膽瀉肝湯在前幾年更是大大的出了風頭，因為成分中的「木通」，有的藥廠使用了了含有馬兜鈴酸的「關木通」，而馬兜鈴酸有蓄積性中毒反應，因此造成了幾例腎功能受損，而必須要接受洗腎的可憐病人，也有一名糊塗的中醫師，把這個「治肝膽經實火上炎」、「治肝膽經濕熱下注」的藥，誤當成保肝藥使用，連續吃了五、六年的龍膽瀉肝湯，最後他也洗腎去也，這在中醫界是一個很有名的茶餘飯後笑談。

西醫在形容發炎時，常說局部有「紅腫熱痛」的情形。我覺得中醫講的「濕熱」，類似西醫講的「發炎」，而清熱解毒去濕的苦寒藥物，也類似西藥的抗生素。但在本質及機轉上，兩者其實完全不同。

龍膽瀉肝湯中，龍膽草大苦大寒，黃芩清瀉火熱於上，梔子苦寒瀉火、燥濕清熱。臨床上用於幼年感染水痘餘毒的帶狀疱疹、以及西醫稱為「貝西氏病」，中醫名為「狐惑」的神情恍惚、口腔、眼、外陰潰瘍等症，也用於處理慢性鼻竇炎的鼻腔腥臭味、婦女的黃膿分泌物陰道炎等等，它利用去火的方式來達成類似西醫消炎的效果，只是它採的是一種間接的方式。

黃連解毒湯中，大苦大寒的黃連既清瀉上焦心火，又可瀉中焦火熱，黃芩清上焦之火熱，黃柏瀉下焦之熱，而梔子通瀉三焦之火。因而黃連解毒湯是治療一切實熱火毒、三焦熱盛之證的代表方。在臨床上，常處理外來感冒造成的邪熱。西醫婦科疾病的「功能不良性子宮出血」，中醫稱作「崩漏」，中醫學認為，血液妄行，多是因為熱邪所致，是心系統和腎系統的失調，以黃連解毒湯清心火之後，血就自然停了，又因是大苦大寒的藥，容易損傷脾胃，所以不宜多服、久服，只要在有抓到病源時，就要考慮適時停藥。

西醫的治療一向採「直接對戰」的方式，發現了病菌，便積極尋找殺菌抑菌的藥，病菌為了生存，遂不斷變種逃命，醫藥界便展開一連串追逐病菌的過程，往往新藥才剛開發出來，病菌旋即有抗藥性的產生。中醫依八綱之「陰陽表裡寒熱虛實」辨證論治，主要的還是依寒熱治病。寒證用溫藥，熱症用涼藥，把身體的能量調回正常的不寒不熱的中間狀態，身體的自我療癒系統便啟動了。所以醫師們本來就沒有自己以為或者旁人認為那麼偉大，醫師並沒有和上帝拔河、為病人的生命討價還價，醫師們充其量只是卑微地陪病人走一段路，真正治好病痛的，其實常常是上帝、菩薩、及病家自身的抵抗力或免疫系統罷了。

 （本文作者兼具中、西醫師資格） 

院址:新北市板橋區成都街37號  電話:02-89539118