企鵝大夫的醫者行腳-----中醫治療與四時五氣

林鴻基醫師/新北市 板橋區  鴻林中醫診所院長

在觀賞東方繪畫作品的時候，我們可以發現它們和西方作品是如此地大不同，西方畫作常以人為主，強調人體肌肉的豐實與柔美，如達文西的「蒙娜麗莎的微笑」，而在東方繪畫中，人常常只佔整副作品中的極少部分，小小的人兒嵌在大大面積的畫作中，主角常是大自然或山水，這點明了東西文化的各異其趣，西方強調個人主義，要求圓滿開發自己的潛能與人生，東方則把人類自身看待成大自然中卑微細弱的一小部分，其實中西醫的治療也是這樣，各有不同，想來實在十分有趣。

最近氣候寒熱不定，在比較寒冷的日子裡，使用藥物就多會偏於溫燥，以免病人的大便溏薄稀軟，手腳冰冷，小便清長等。在熱天裡，就會多用一些寒涼藥，以免病人火氣上身而有便秘、口臭、長眼屎等情形。

西方的醫學是把「寒熱」視而不見的，臺灣的病人常常會毫不扭捏地向醫師訴說他們口苦、口乾、口腔粘膜潰瘍等「上火」的情形，中醫學又依五臟，再把火氣分為「肝火、心火、脾火、肺火、腎火」等五類，中醫師在依「陰陽表裡寒熱虛實」治病的時候也要非常小心，像在使用含「麻黃」的藥物，如果在睡前服用，偶而會發現病人火氣上身，導致夜間輾轉反側、睡不成眠，所以最好叮嚀病人睡前兩個小時前服用藥物。

臺灣流行有機飲食，小麥草、苜宿芽、生菜沙拉等，說是這類食物有益養生，其實依中醫的觀點，這是不恰當的，因為未經烹煮的蔬菜多半生冷寒涼，對寒性體質的人，會有雪上加霜的顧慮，從西醫的觀點又怕有病菌或是寄生蟲的蟲卵附著於上。

有位相熟的小女生便絕口不吃生菜沙拉，並戲謂，「生菜沙拉是草，是牛吃的」，這雖然是小女生的嬌嗔挑食，可是從寒熱及衛生的觀點來看也有幾分道理。

藥物或食物性質的寒熱其實是中藥學的核心精神，門診中常有病人問起，感冒的時候或者有癌症的情況下，可不可以吃人參?按照古書記載，人參可以補五臟、益土生金、大補肺中元氣、益氣生津瀉火、安精神，它在生的時候，稱為白參或白曬參，性味是「甘苦微涼」，熟了以後，因為酵素的被破壞，人參皂苷的濃度變高，因而性味轉為「甘溫」，至於高麗參更因為加入附子等熱藥去炮製，因而性質更熱。臺灣的中藥界有一種說法，說人參鬚的性味是涼的可以降火，大陸則沒有這樣的觀念，他們在將人參打成粉的時候，是把整株人參下去打，沒把參鬚特別抽出拿掉，真理只有一個，不可能兩種說法都對。其實，古書上白參的性味是甘苦微涼，千百年都是這麼記載，是真的嗎?古書上的記載一定正確嗎?

吾生也晚，有時我會懷疑白曬參的性味是溫的，前輩請糾正我，不要笑我。

 （本文作者兼具中、西醫師資格） 

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