企鵝大夫的醫者行腳:  一定要退燒嗎?

林鴻基醫師/板橋 鴻林中醫診所院長

中西醫在處理發燒，由於基本理論的不同，處理方式迥異。西醫的退燒方式是「面對面直接硬踫硬」的方式，中醫的處理是依「陰陽表裡寒熱虛實」八綱來辨證論治，主要還是依寒熱原理，把身體調回「陰平陽秘」的平衡狀態。

有趣的是，給予西醫退燒藥所呈現的退燒曲線常常是上下劇烈起伏，亦即，燒退了又來，尤其是在一些病菌侵襲的狀態下，最後也是要依賴抗菌藥把病菌撲滅，發燒才會消失殆盡。中醫的處理是針對疾病的「因」，因此，中醫的退燒曲線是平順平滑的、沒有反彈式的退燒。

我常常想，發燒應當是身體在保護自己的機轉，處在較高的體溫，那些由外入侵的病菌(細菌或病毒)就比較安分、不會作怪，因此，發燒其實就是身體正在和病菌在對抗，病毒也許已經被身體較高的溫度處理的軟綿綿地趴在地上，而不當的退燒處理，就好像人類撤甲退兵，正好給予病菌喘息的機會，養精蓄銳後，兵足馬壯，又開始攻擊身體，身體只好再發燒起來對抗。

一時的燒退了，絕不代表病情的好轉，病家之所以希望燒會退散，主要是希望減少發燒帶來的身體不適，或者是心理上恐懼「高燒把腦子燒壞了」，西醫界已經明瞭會「把腦子燒壞了」，其實不是溫度，而是疾病本身如併有發燒的腦炎、腦膜炎等。

刑法上要定一個人的罪，一定要求有「因果關係」，我覺得西醫處理的最大問題是永遠在「果」上面作文章，而沒有去針對疾病的「因」處理，硬把燒退了，好像把身體的衛兵撤除，或者把身體的警報器關掉，以為「閉上眼看不見」了，疾病就不存在。最後疾病好了，其實是身體中的免疫力、抵抗力產生的結果，退燒的醫生還沾沾自喜地以為是自己的功勞。

結論是退燒是不必要的，重要的是把病因找出來，病菌引起的發燒其實是最好處理的，發燒有許多不同的病因或面相，他如，因為脫水造成的發燒，補充水分之後，燒自然就退了。結核病或者癌末病人的低熱顴赤，這種中醫所謂的「陰虛火旺」的發燒，如果也用退燒藥，就貽笑大方了。

西醫的診斷、中醫的辨證論治，都是在找疾病的「因」，如果發燒就用退燒藥、咳嗽就用止咳藥、疼痛就用止痛藥，反射式的「看到影子就開槍」，而不去找發生疾病的根由，這種處理方式，中西醫都一樣，醫生其實比機器人或電腦還不如，醫學有這麼簡單嗎?

 (本文作者兼具中、西醫師資格)