作家
 
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| 2017/07/08 03:13:26瀏覽24098｜回應9｜推薦23 | |
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刊頭相片左邊是3月摔跤的地方，現在鋪上碎石子，如果摔下去更可怕。 五月一日開始物理治療，每星期去兩次，每次差不多兩小時。通常先熱敷、拉筋，然後進行各種運動，最後按摩、電療、冷敷。治療了兩個月，果然大有進展。除了物理治療師的專業治療，弟弟還是進行遠距離諮詢，臉書上也接到朋友的鼓勵和意見，這一路走來非常感謝大家。 2017年5月1日 13:26 物理治療師指示做的運動 (護膝調整到30度)
1. 膝蓋伸直長坐姿下，膝蓋伸直狀態下，用力伸直膝蓋，維持5秒，然後放鬆。反覆30次，經常做。 謝謝。回來後沒有照章全做，但膝蓋伸直我自己是常做的，因為會舒服一點。 這些是原則，主要是在安全狀況下，增加肌肉力量及關節活動度。因人而異。 5月3日 (臉書書寫+ "減少一支拐杖") 今天第二次復健，增加了一些新的運動:
5月8日 (臉書書寫) 第三次復健，先熱敷10分鐘；膝蓋可以彎到55度了。 :) (鏡涓) 再過一陣就可以蹲個馬步瞧瞧了! (哥) 進步得蠻快的，好消息。 (孟麗) 快了快了，復健之路順利。 2017年5月8日 11:18 Push 30 times (膝蓋壓毛巾捲30次) 你現在可以彎到幾度呢？ 55度，護膝調整到50度。其實還可以多彎一點，55度是膝蓋繃緊得不很厲害的程度。 安全第一，不知道你有沒有骨鬆，如果有，跌倒就容易骨折。我建議你練習坐空氣椅。凳子靠著牆，人坐凳子上，背靠牆。然後站起來，背靠牆。只是離開凳子面。坐空氣椅。以不能伸直的腿為準。這樣很累，但是可以鍛練肌肉。做幾秒算幾秒。慢慢增加。如果膝蓋會痛，就休息。等等再做。膝蓋痛是髕骨承受太大壓力太久。可以休息，熱敷，或是股四頭肌拉筋。 2017年5月9日 22:56
復健時有個運動是背靠牆壁，左腿膝蓋後頂一個球，然後用膝蓋去壓那個球。 主要就是肌力要加強，關節活動度要回正常。 What is Post-Traumatic Arthritis? 2017年5月11日 11:15 Stimulating with heating pad
熱敷加電療，促進循環。止痛。 Starting the fourth treatment 效果好嗎？ Hard to tell, but I feel comfortable. 舒服就好，表示血液循環增加，發炎物質被帶走。但是不能代替肌力訓練和關節活動度的訓練。 平常我們也是這樣做，熱敷電療，拉筋。電療會痛嗎? 必要時，再加上手法運動。 Mobilization No pain ... Now it's raising left leg Good luck! 好好接受治療吧。 2017年5月11日 15:42 今天治療分量可能比較重 (每種運動她沒說停我較多做了一些)，現在膝蓋有些酸。 也有可能是明後天會下雨。 做治療前熱敷使肌肉血循增加，鬆軟，容易拉筋。做完運動可以冰敷，降溫減少發炎水腫，等4，5個小時後，可以再熱敷促進循環。也可以冷熱交替，增加循環。也可以用旋渦浴。最重要是拉筋運動。歌仔戲孫翠鳳的哥哥也是唱戲的演員，他說：拉筋應該隨時都做。如果隨時都做，就不要拉太多角度，只要常常做自然會進步。 2017年5月12日 11:36 今天兩個膝蓋的比較，左邊可能還有點腫 ... 用兩手圈起來測量，大約差1 公分多。昨天復健師說左大腿肌力不足，拉筋的時候摸起來還是軟趴趴的，從相片也可以看出來。 昨天測量左腿，已經可以彎到80度了，所以她把我的護膝調到70度。走路不用灣那麼多，但是坐下來比較方便，尤其是開車的時候。 好消息，進步中！ 其實從5月9日起(在家)比較少穿護膝，因為覺得礙事。但醫生處方上還是要我穿護膝，物理治療師不敢出主意說可以不穿。尤其我告訴她膝蓋四周還覺得麻木。 膝蓋腫，我們會用循環器套筒擠壓消腫，或是電療時外面加上彈性繃帶加壓叫做Faradic under pressure 消腫。 物理治療師說我不需要繃帶了，可能她覺得這是正常現象。除了腫，溫度也比較高，但是並不紅。應該不是發炎吧? 當然有幫助，但是拚命做也不好。做一陣，休息一陣。 今天試著(左右腳交換)連上了六級樓梯，(左腳支撐三次)。不過是在家裡，可以拉住欄杆使力。當然也不敢多試，而且現在穿上護膝"休息"中。 (姐) 連我的小趾骨裂都紅熱腫了好長一段時間，大概有一個半月吧！可能是恢復期的正常現象，只要不更紅腫痛，每天揉捏按摩一下傷腳，應該有幫助。 5月18日 (臉書) Learn to walk normally (沙漠之花) 下次又健步如飛～ 明年吧 ... 但是在街上不敢快走了 (哥) 現在膝關節行動自如，只是比較慢，是嗎？ 這是在復健中心，故意調得這麼慢。自己走路時不需要這麼慢，但復健師要確定我沒有走得歪七扭八。 (Lih-Rong) 加油！小心喔。 (Nie Yuh) 加油 努力! 很快完全恢復! 2017年5月22日 12:45 寫了" 重新學走路 "。 這三週來做的物理治療，明天復診看醫生要不要增加運動難度。 穩定進步，就是好的。祝一切順利！ 5月23日 (臉書) 今天回診。醫生覺得恢復得不錯: 左腿可以平舉，左膝彎曲超過90度。他說如果穿護膝走路不方便，可以拿掉。至於走路時的腫脹或沉墜的感覺，是因為肌力不夠，建議我去復健時踩腳踏車，自己也可以去健身中心練習。 (陳正華) 加油，Good girl ! (哥) 那就已達六成了，也是好消息。 (Kathy) 保重啊，復健過程也是新學習。 學了不少運動，所以需要拍照記下來
2017年5月23日 14:20 進步中。骨折愈合，上肢兩個月下肢三個月。最初兩個星期，是骨痂形成，完全不能動。之後是慢慢鈣化變硬。正常関節固定不動，一個星期就會僵硬。一個月就會攣縮，要復健或是努力運動活動，才能回復。 今天加強運動之後，膝蓋比較痠，可是繃緊的情況似乎有改善。 (姐) 自己調整，做少一點 繃緊改善就是血液循環增加。痠痛多，是肌肉在長，重新適應。 5月24日 回公司上一天班
5月26日 (臉書) 騎了16分45秒運動腳踏車，距離相當於4英里多，下來時頭都昏了。太久沒有"劇烈"運動，可能有點不習慣。 今天加的新運動 : 雙腳推動相當於60磅的重量 (後來知道這是"腿部推舉" Leg press)。 (媛子) 天天練 等好了就有飛簷走壁的輕功啦！ 走穩就不錯啦 有沒有手術後的x光照片？ 沒有。醫生覺得不需要，可能保險也不給付。 5月26日 (晚上) 坐著打瞌睡，沒想椅背經不起靠，居然跟椅子鬆開，差點又摔一跤 :P (田台明) 可要好好保重啊! 咱們是摔不起的 (Ellen) 有這樣的椅子？ (田台明) 有滴，我家裡就有，可要小心啊 (鏡涓) 我沒辦法不笑!敬請好自為之! (Iris) 椅背與椅座的榫接的地方鬆脫了？ (姐) 經不起再摔了啊！ 幸好馬上驚醒 (Nie Yuh) 千萬要小心, 尤其是復元期間 (陳正華) 這可不是鬧著玩兒的！我自從二月份斷了三根肋骨，如今非常謹慎... 對，以後要小心，不能在廚房打瞌睡 2017年5月29日 11:48 現在好些了嗎？ 好多了，坐下時如果專心別的事幾乎沒有特別感覺。但坐久膝蓋會麻。走路還是有繃緊的感覺，內側有些脹痛，但不嚴重。 不要再受傷，就會愈來愈好。注意要努力拉筋，回到完全的関節活動度。肌力也要鍛練，否則肌力不會進步。 彎曲度到了120度似乎無法再增加。站立時右手從前面可以握住左小腿，後面則不行。左手也只能往前握，往後稍微彎腰可以搆到。 坐下，右屁股在椅子上，左屁股懸空，左腿向下伸，膝蓋向後彎曲，足踝以足背貼地。然後上半身向後仰，就可以拉整個腿前側的肌肉。 好，謝謝。現在去復健時會踩腳踏車。需要踩得快嗎? 還是平常速度就好? 幾分鐘合適? 這個我沒有絕對的説法。踩快阻力大，訓練肌肉多。但是也容易受傷。應該是量力而為，循序漸進。不訓練，不會進步。過度訓練，會受傷。所以，只有自己拿揑。要不，就是美國的治療師，以他們的說法，再參酌你自己的感受，來決定。總之。運動完兩小時，應該完全沒有疲累感覺，這是安全的。但是如果累，也應該三天內恢復。 治療師沒有說，只要我別踩太慢。也不知道有沒有定時間，只是上次踩了快17分鐘，她說太久了。 踩腳踏車，是為了訓練肌力，及增加関節活動度。踩太慢，訓練肌力的效果就不大。訓練肌力後，股四頭肌會變硬變緊，也會增加髕骨與股骨之間的壓力，長期壓力大，關節面會磨損成為關節炎。所以，運動完要拉筋，以放鬆股四頭肌。 2017年5月29日 16:26 膝蓋上半部形成幾個"摺子"。走路的時候不知道是不是彼此磨到，有點摩擦痛，特別是第一折。 膝蓋上的摺子，是當時開刀縫缐綁出來的。使皮下組織沾黏在一起。你可以自己做結締組織按摩法。就是手指壓住皮膚向各方向推。如果有推不動的方向，就是沾黏住了。要更加努力推。如果會痛，表示有神經被拉扯住。仍然可以常常小力的推，看看能不能鬆解開。 走路腳會長，是因為手術後，左腳膝蓋彎曲的反應慢半拍，不靈活。所以，踩腳踏車的活動可以使兩邊速度均衡。但是常常走，也是會進步。我是覺得外出最好有拐杖，比較安全。 5月30日 今天復健練夾球的時候，同時抬臀。我以為是凱格爾運動。(其實有些不同)。
2017年6月1日 1:36 媽媽說你説你的髕骨沒有打釘子將來不要拆釘子，我就不知道，你的手術方式是什麼。因為如果是tension-bend-wiring是愈用力，骨折處壓愈緊，長愈好。其他術式，我就不知道，無法提意見。除非看到X光片，才能問人家。沒有關係，只要你好起來了，都是成功的。 手術後醫師解釋時說沒辦法打釘子，所以是縫起來(還是纏起來)固定的。後來兩次檢查他只看我能不能抬腿和彎曲。第一次彎的時候有困難，而且很痛。現在可以自行彎到100度左右，再多就需要手幫忙，或像你教的拉筋運動，但是還彎不到底。 前天復健的力度強，也許我踩腳踏車太用力了，今天膝蓋還酸。但還可以從車站走20多分鐘到辦公室。以後不跑也不趕綠燈了。 我知道了，你骨折的地方太低，沒有多少硬骨，所以不能打釘子。沒有骨頭，打了也不能固定住，所以，只能用縫的。一般用的縫線在半年後會被吸收掉。所以一定要常常運動鍛練肌肉，才能在縫線吸收前長到足夠強度。而因為不是打釘子，不是越運動越緊，所以一開始，固定膝蓋不能讓你動。等一個月，髕骨癒合，才開始叫你運動。 謝謝解惑 🙂 昨天驗血，GFR Calculation (CKD-EPI) 89 ml/min/1.73m2HEMOGLOBIN A1c [H] 5.9 % GFR正常值好像是90到100，若是低於60，腎臟功能就不好。洗腎的人GFR少於10。你是幾乎正常。A1C正常是5.7以下。6以上是糖尿病，所以，你是前期。 2017年6月2日 0:36 前天鍛鍊之後膝蓋真的很酸，想到明天復健又要練半蹲，都有點怕。是不是騎腳踏車時可以慢一點? 鍛鍊前熱敷拉筋，可以促進血液循環使筋骨鬆不易扭傷拉傷。訓練後立刻冰敷或冷敷15分鐘，可以減少發炎反應，然後拉筋，使僵直的肌肉鬆開，血液循環改善，減少痠痛。運動中也可以隨時停下來拉一拉筋。運動後六個小時不再腫脹，可以熱敷促進循環。 6月2日 (臉書) Single leg pushing 40 pounds, 20 times 單腿推舉40磅，做20下 (必爾泌) 做這個運動時背要靠實，不要懸空，懸空易傷腰椎；使力時要避免膝關節，以股及大腿為主，若膝關節部位在動作時至某一個伸展位置感受到壓力時，就要調整出力部位，或是坐姿；開始動作時的坐姿，腳踝/根的位置會約略與膝平行，腳尖絶對高於膝蓋的位置。 (奈米) 40磅？感覺好像很重，不吃力嗎？ (孟麗) 感覺妳很吃力？慢慢做，別心急。 第一下最吃力，以後就沒問題。 Raising 2 lbs today 抬腿運動時負重兩磅
2017年6月5日 12:11 今天開始練習用左腳上樓梯，但是是物理治療室搭的嘗試型梯階，高度大約只有平常梯階的1/3。 愈來愈好，恭喜！ (姐) 痛就少做一點吧！若過會兒就不痛，應該還ok 痛還是要做。C 說骨折用的縫線在半年後會被吸收掉，一定要常常運動鍛練肌肉，才能在縫線吸收前長到足夠強度。 (哥) 意思是說，現在不多練習拉長肌肉，以後就會縮起來，影響膝關節的活動了? 萎縮的肌肉不會自己變强壯，一定要經過鍛練，才能回復。 6月5日 (臉書貼短片) 單腿推舉 ... 左腿40磅，右腿60磅 (彥琳) 哇！這樣的鍛煉會變瘦吧！祝：天天進步！早日康復！ (Nie Yuh) 好像在練健美... 下次秀肌肉給妳們看 (Julian) 我需要減重，但不想要手術！ (Lih-Rong) 很有耐性的練習，一定有成效。加油! 其實每次一個多小時的物理治療後膝蓋都痠到不行。但我弟弟說骨頭不會自己長好，一定要鍛鍊，只好勉為其難。 (Gioia) 加油! 應該快到一個段落，復健的老師（在台灣我們都稱"老師"）應會教妳回家自己要做的復健動作…。 6月9日 13:25 (臉書) The second last physical therapy 物理治療倒數第二次，推舉增到 100磅，左腿單獨50磅，各20次 (必爾泌) 機器伸到頂點時，不需要把腿整個打太直(膝關節若也感受到壓力就是伸太直)，因為四肢伸太直時關節壓力會增加，經驗分享。 謝謝，每次不自覺就伸直了，下次注意。不過壓力主要來自推的時候，收回的時候還好。 (孟麗) 真好，還有隔空教練指導。看雲加油！♥️ 謝謝，有你們這些朋友真好 2017年6月9日 14:04 (物理治療中作的凱哥爾運動短片 ... 後來知道那是夾球抬臀，不算凱歌爾運動) 凱格爾運動目的在訓練骨盆底肌肉，減少女性尿失禁。你做的很好。但是，做一秒要休息一秒，避免骨盆底肌肉筋攣，只收縮不放鬆，會造成解不出尿。 PT只要我夾球，盡量夾緊，然後抬臀20次。我以為夾球的姿勢不能放鬆。 因為你沒有尿失禁。可能神經還好，也不過度緊張，不會一用力，就放鬆不下來。就不強調放鬆。我們的病人是尿失禁，又太緊張的。所以，要叫她用力，還要叫她放鬆。通常，我們是叫病人收肛門（骨盆底肌肉）收一秒，放一秒，做十次。休息，共三套。然後全力收到無力，再放鬆。要會收會鬆才行。 也許我也可以稍微鬆一下。以前是夾球30下，現在加上抬臀。也許她的意思是臀部放下來的時候膝蓋也可以鬆一下。不過以前一放鬆球就可能掉下來，所以我通常沒有完全放鬆。 不要做完運動，還在覺得肌肉很緊就好。 兩個膝蓋的尺寸大小逐漸接近。 肌力增加了。 6月12日 17:30 膝蓋手術後醫生開了六星期物理治療的處方，今天是最後一次。雖然醫生又加了時間，但不知道保險公司接不接受。如果保險公司拒絕我延長治療期間，今天就算是從復健班"畢業"了。 (姐) 把學到的知識，記得平常運用就好了。 六星期中學的運動已經不少了，除了腳踏車、推舉，和一兩樣需要輔助工具的，大多可以自己練習。 6月16日 10:55 (臉書)
開始第二階段復建，這是今天教的新運動: 復健師先用很緊的彈性帶把我的左腳和床腳套在一起，要我用右腳把左腳推上來後鬆開，左腳再慢慢放下去。主要還是訓練左腿肌肉的力量。 (Ellen) 折騰人！ 真正的花錢受罪 😜 (哥) 加油，ㄧ步步來。 就是希望能回台北和去西岸看小孩 (哥) 等治好了再去，活動範圍大ㄧ點，也少ㄧ些顧忌，玩得更盡興。 (孟麗) 沒辦法啊，自己一個人無法有效做復健。繼續努力。 不只沒辦法，而且常常不記得，還是需要人督促。 (孟麗) 人在面對疼痛時難免有惰性會退縮，所以需要有人督促。 (Hsiaoyu) 加油! 2017年6月19日 20:53 現在都恢復了嗎？ 只能說80-90%。左腳上樓還是吃力，不敢試太多。下樓也還是用左腳。物理治療已經訓練下樓，但只有2/3高度，只練習了幾下。明天做治療時看會不會加高一點。但我自己在家練習還是有困難，側過身來勉強可以，但怕摔跤，不敢多試。 彎曲還是不能到底，大約差了15度。勉強可以左手抓腳向外彎一點，右手由後面抓左腳還是有困難。 年紀大恢復慢，但是一定要努力做，而且要注意安全，絕對不能跌倒。要訓練平衡感，也要訓練肌力。訓練肌力最好是蹲舉。開始時，手抓著穩定固定物，蹲下站起來，蹲多少角度，隨你的能力，蹲五次，休息30秒，重覆三套。早晩各一次。如果進步，就增加次數，增加角度。最多一套不超過30下。中間休息時間可以延長最多兩分鐘。慢慢肌力就會增加。蹲前可熱敷蹲後可冰敷。 如果做運動不舒服，就多休息，不痛再做。但不能兩星期不運動，那就會退步。 不會兩星期不運動。保險公司又批准了四次物理治療，到下星期一。 是的，要安全的進步。不能冒進。我自己骨折的經驗都覺得恢復期比我上課學到的時間長的多，只要慢慢做，一定會進步的。年紀大就怕再受傷。而且蛋白質攝取要夠。才會長的好。 好，多吃肉。我已經每天多吃一個蛋了。 腫脹就冰敷一下，不超過十五分鐘! 不是真的腫脹，是感覺腫脹 ... 或是不舒服。治療師在結束時會冰敷十分鐘，大概不太夠。 也可以冰十分鐘，隔一會之後再熱敷二十分鐘。 6月20日 18:27 (臉書) 物理治療第二個療程，繼續努力 (鏡涓) 這些復健過程痛不痛呀! 痛倒是不痛，就是膝蓋有些痠脹，休息一兩天就減輕了 ... 然後進行下一回合。 (鏡涓) 以後絕對要眼觀四面!耳聽八方!步步為營! 2017年6月23日 11:12 昨天晚上膝蓋右下方一陣陣痛，所以傳了這段短片。不過現在又不痛了。還有我沒指到的地方: 中間稍微偏上方，每次走路久一點或運動多一點都會痛，像被摩擦到那樣。膝蓋左右下方都還有點腫，左側還是沒感覺。 骨折有涉及關節，將來都有可能有創傷後關節炎，這是一般的說法。 我個人是覺得，受傷手術後，疤痕組織修補要收縮，也會有沾黏，沾黏會拉扯正常組織，産生痛。我不知道你是怎麼打的骨釘、或鋼絲，有時突出的鋼絲會磨到痛。
物理治療師教我做半跪，剛好是左腳向前右腳跪下，她說以後撿地上的東西都要像這樣，顯然不建議我蹲下去或左腳跪下去。 剛剛試了一下左腿跪，還是手扶著椅子不敢放鬆，非常困難。但顯然可以拉到左大腿前方的肌肉。 我沒有畫椅子，因為畫不出來。我的姿勢是坐在椅子上，半邊屁股在外，腿才能向後伸，體重在椅子上。自己手要抓住椅子不跌倒。 原來如此，還以為左膝都不能承受太大重量了。左腿練單腿推舉已經加到55磅了，還是差右腿15-20磅。 反正，就是逐漸進步。有時會痛一下，然後又好了，也是正常的。 骨折後，骨長好了但是骨頭的排列順序跟原來正常的順序不一樣了，身體要重新適應這個新的結構順序，各靱帶肌腱的張力平衡要重新調整，就會這邊痛一下，那邊一下，或是某個角度特別痛，要多久才好？正常我們說三個月，所以，骨頭長好三個月，調整三個月，共六個月。但若是問題差太多，可能好多年。我左手車禍撓骨骨折，比尺骨短一點，造成沒有骨折的尺骨頭頂到腕骨痛，某個角度就會卡住痛一下，痛了十年，才不痛，但仍卡住喀喀作響。給你參考。 2017年6月23日 16:03 腿部推舉增到 120磅，左腿單腿60磅 我跟物理治療師說膝蓋中間有點痛，她讓我把腿彎到底，聽出輕微的"喀拉"(我自己偶而感覺到)。忘了她有沒有說原因，不過找出這個 Kinesio 彈性膠帶幫我貼在膝蓋上。說也奇妙，現在走路時沒有那種摩擦的痛了。不過上樓梯時膝蓋內側還是痛，可能今天推舉得比較重: 兩腿120磅，單獨左腿60磅。
腿伸直時膠帶讓皮膚皺成一團，這樣居然就可以止痛 ! (姐) 這都是過程吧！要時間修護 肌內效貼布，可以把皮膚拉起來，製造出皮下組織的空間，使淋巴液容易流動，消腫，止痛。 中文翻譯是"肌內效"? 譯得真好 肌內效在台灣用也有10年以上。 現在發展到很多的方面。因為健保不給付，所以，也不在醫療內，但是沒有專業資格的運動人員都可以用。所以，很蓬勃。 美國大概也如此，屬於OTC的醫療用品，治療師說我可以郵購。 反正，貼上去，沒有效，拿下來就好。缺點是皮膚過敏皮膚癢，會癢就不能用。 用之前，皮膚洗乾淨，比較不會癢。 這兩天氣溫不太高 (攝氏30度以下)，汗出得不多 (膝蓋那裏本來就不是汗多的地方)，否則大概就不行了 另外有一種是膠布底下有彈力鋼片，貼上去用鋼片彈性使鼻翼張開，不是肌內效。 聽起來有點恐怖。 6月30日 最後一次物理治療，這是臨別一瞥。
治療結束填了一份表格，自我評價效果。復健師說是否再繼續要由醫師決定。
2017年7月2日 11:37 你現在如何？ 下樓還是兩步一級，在家裡扶著欄杆，可以一步一級，但是左膝會痛。出門就不敢試。上樓已經可以一步一級，左膝也沒有前兩天痛。 你三月三十日手術，現在已經三個月，應該骨已經癒合。有再照x光來確定嗎？ 物理治療一次70元，已經花了一千多。開刀手術費、醫師、麻醉、護膝、拐杖等費用自付額將近五千。6日複診要另外自掏腰包，如果照X光恐怕保險又不付。這一跤跌得很貴。 辛苦了！ 苦中作樂 ... 上網。 * 結果醫生決定不需要再照X光，也不需要繼續物理治療，以後復原就靠自己了。 7月8日發現左膝溫度終於降下來了，水腫也逐漸消散。不過膝蓋左側下方還是麻木。下樓梯有進步，扶兩邊時可以雙腳輪流下幾級。跑步還不行。 |
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| ( 心情隨筆｜心情日記 ) |
