企鵝大夫的醫者行腳---胃食道逆流的中醫學觀點

林鴻基醫師/新北市 板橋區 鴻林中醫診所院長

天氣冷颼颼，正值冬令進補的時節，麻辣火鍋、薑母鴨、羊肉爐、麻油雞等熱補食物令人食指大動，最近門診的病人抱怨左上腹悶脹作痛，胸悶、心下灼熱、平躺易咳、喉頭粘癢，打嗝、溢酸、噯氣、喉嚨異物感等症狀的病人變多了。這些是胃食道逆流的症狀，電視上也強力放送胃食道逆流的症狀，並暗示只要服用他們所推薦的藥物，病情即可霍然而癒。

冬令進補可以幫我們暖身，讓我們全身熱呼呼，其實並不是任何人都適用，依中醫學的理論，熱性體質的人，或者身體正處於炎性狀態，比方說風熱感冒、身體有紅腫熱痛的病灶，食用這種熱補或者補氣補血的食物都是不恰當的。

談到胃食道逆流，它是一種結果，西醫學就會提到胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門桿菌等病因，以中醫學的觀點，可以從下面四個方向看:

1.        情緒的因素:中醫學說「暴怒傷肝，憂思傷脾」，生氣的時候肝火旺會傷及脾胃，而有胸悶、噯氣、不思飲食、腹脹、腹痛、腹瀉等情形，這是柴胡疏肝散的適應症。

2.        中醫學基礎理論，「脾主升清，胃主降濁。」，肥胖或便秘的人腹壓較大，胃氣不降反而上逆，因此有胃腸痞悶、噁心、呃逆等，這是旋覆代赭石湯的適應症。

3.        腸胃消化功能不佳，食飽易脹、食物消化不易，長期處於吐酸、噁心反胃，其中心灼熱不明顯，吐的酸也是清清冷冷，臨床上常用理中湯。

4.        胃虛有熱，病人常見口臭或大便硬、右上腹悶痛，臨床上常用清熱益胃的半夏瀉心湯。

中西醫各依自己的理論來診斷用藥，而且都有效，這實在是一件有趣的事。