企鵝大夫的中醫藥筆記---我家孩子有熊貓眼 

林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所/亞東醫院兼任主治醫師

要辨別過敏性鼻炎的黑眼圈，和睡眠不足造成的黑眼圈，其實十分簡單，前者因鼻腔或鼻竇的粘膜腫脹或水腫，壓迫到靜脈，阻礙了血液的回流，因此僅在病人的下眼瞼呈現藍黑色的斑塊著色，它只有一半的圈圈，至於後者，睡眠不足的黑眼圈，則是上下眼瞼都有黑色著色，眼輪形成整個黑圈圈，一問病史便知，非常容易區別。

患有過敏性鼻炎的小兒，由於鼻塞，常常用手將鼻尖往上推，常常容易在鼻樑上形成一個橫行皺摺，這叫作過敏性鼻皺摺。另外，小兒也常因腺樣體的肥大，堵塞了後鼻孔，這種長時間的鼻塞，造成小兒成天都是用口在呼吸，長期下來，導致面部骨骼的發育不良，面容會顯得有些呆傻。

過敏性鼻炎最常見的症狀，是打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢等四種，除了鼻部的症狀外，還可以有眼睛、耳朵、咽喉、皮膚等處的搔癢或哮喘等。又因腫脹的粘膜塞住了上鼻竇及中鼻竇的開口，所以，幾乎所有的過敏性鼻炎患者，都會合併有不同程度的鼻竇炎。

家中小兒如果有咳嗽、噴嚏、流鼻水，家長看來似乎不易區分是過敏性鼻炎還是感冒，醫師可以從脈象和觀察喉嚨是否有紅腫而輕易分辨。由病史來看，過敏性鼻炎在晨間起床時，會有大量的鼻涕、打噴嚏，有些媽媽形容得很有趣，「用了快整包的衛生紙」、「鼻水像打開水龍頭一樣」、另外，雪白的衛生紙包著鼻涕，像是「包了一大堆的餛飩」等。

如果是感冒，則常會有咽痛、發燒、肌肉酸痛、關節痛等症狀，這在過敏性鼻炎時，是不會存在的。我在門診的時候，喜歡教導病人一個簡單的分辨方法，那就是，只要有喉嚨痛，就一定是感冒而不是過敏，因為這是「風熱感冒」才會有的症狀，至於如果是「風寒感冒」和過敏性鼻炎的區分，嗯，這種診斷的事還是留給醫生吧。

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