企鵝大夫的醫者行腳---輪狀病毒的水瀉下利 

林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所院長/亞東醫院傳統醫學科兼任主治醫師

臺灣的「四神湯」和外地不同，它除了傳統的「蓮子、芡實、山藥、茯苓」外，多加了薏仁，不只四種藥材而是五種，在脾胃虛弱的小兒，我常建議這帖方，加入米飯熬成粥，好吃易落喉，可以開胃、增加抵抗力、治療脾胃虛弱拉肚子。

五歲以下的幼兒，尤其是6至24月的嬰幼兒是腸胃型感冒的高危險群，所謂腸胃型感冒是上呼吸道感染合併有腸胃的症狀，這個腸胃的症狀，常常是腹瀉， 而且是水樣腹瀉，醫師常常會懷疑病原菌是「輪狀病毒」，它是經由糞口或飛沫傳染，在年紀越小的病人常因嚴重的嘔吐及腹瀉而有脫水的現象。

輪狀病毒的水瀉稱為「下利」，糞便由腸道噴射出來後，在馬桶中呈現面積較大的散狀，它的性狀並不黏稠，而且不會惡臭，所以馬桶水一沖就消逝殆盡。這個時候，使用「藿香正氣散」去其水濕，效果良好。

泄瀉還有一種病蓋頭的「下痢」它的病原菌不是輪狀病毒而是細菌，它的性狀是是粘稠、有臭味、嚴重時甚至夾帶血絲，糞便在馬桶中不會散開，因而所佔面積較小，也因為粘稠，所以馬桶水常常要沖好幾次才乾淨，有時甚至還要用上馬桶刷。針對這種濕熱，西醫所謂的「細菌性腸炎」，中醫師最常使用的是較為苦寒的「葛根芩連湯」，它的藥理有點類似西醫的抗生素。

遙想當年，吳國越國相爭，越王勾踐臥薪嚐膽，為了復國，他忍辱負重，還親自去品嚐吳王夫差的的糞便，這很可能是政治上的權謀或扭捏作態，難不成越王勾踐對中醫的醫理也有涉獵?他也分得清楚下利和下痢的不同?

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