企鵝大夫的醫者行腳---媽媽、女兒與四物湯 

林鴻基醫師/板橋鴻林中醫診所院長/亞東醫院兼任主治醫師

作為較年長的女性，她們對晚輩表達關愛的方式，像媽媽對女兒、婆婆對媳婦，常常在四物湯中傳達了長輩的關懷，當她們還是少女的時候，她們的長輩也是同樣地如此關愛她，我覺得這種傳承與耳語，是屬於女性之間的身體密碼，不管媽媽是如何疼愛兒子，講到四物湯，是把兒子排除在外的。

其實，四物湯並不是只有女性才能使用，只是臺灣是以米飯為主食，所以統計上大約有百分之九十的臺灣女性，在醫學的定義上，都被歸諸貧血，中醫的名詞是「血虛」，所以，即便是男性，只要辨證是血虛，還是可以服用四物湯的，中醫界有一個有名的醫案，禿頭掉髮的男病人，醫師先給予補「肝腎陰虛」的藥物，結果效果不佳，後來給予四物湯之後童山就不復濯濯了。

中醫師在記憶中藥方劑成份的時候，常利用有諧音的記憶口訣，記得四物湯的口訣就是「龜公掃地」，也就是「當歸、川芎、白芍、熟地黃」，其實川芎的芎，要唸作「窮」，而不是弓，不過很多人都這麼唸。

其中，按藥書的記錄，當歸會「滑腸」，也就是它會軟便，熟地經過九蒸九曬之後，比較滋膩，容易造成腹部悶脹，甚至腹瀉。還有很重要的是，這兩者都富含鐵劑，地中海貧血的人絕對不可使用四物湯。川芎是活血行氣的藥，血行一活絡，如果四物湯在經期間服用，月經量會變多。而白芍的收歛作用，長期使用四物湯會使得經期縮短。

因為四物湯是補血養血的藥物，敏感體質的人偶而可見到上火的情形，如果病人正好在「風熱感冒」，再服用四物湯，會有火上加油的可能性。另外，寒性的蔬菜水果會拖累四物湯的療效，自然應該少吃，如橘子、柳丁、葡萄柚、西瓜、空心菜、小白菜、蘿蔔等等。

臨床上最常見的貧血是「缺鐵性貧血」，西醫的處理就是給予鐵劑，中醫的處理可以給予四物湯外，有時也會利用「補氣來補血」，所以除了補血的四物外還會加上補氣的四君子湯，這就是我們常聽到的「八珍湯」。針對補血，中醫還有許多秘密武器可用，像驢皮作成的「阿膠」、及雞血藤、旱蓮草等。

有關補血，妳作對了嗎?再提醒一句，不是所有的女生都需要吃四物湯，如果您的血色素正常，喝那些黑黑的湯幹嘛?妳感受到媽媽的愛心，卻便宜了中藥房和中醫診所。

(本文作者兼具中西醫師資格)

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