企鵝大夫的醫者行腳---憂鬱症的中醫學觀點

林鴻基醫師/新北市 板橋區 鴻林中醫診所院長

西醫學在治療精神疾病的時候，所使用的藥物，劑量比較輕的時候，便稱為鎮靜劑，常常把鎮靜劑的劑量加倍，便成了所謂的安眠藥或睡眠誘導劑，它們的藥理，多半是直接作用於腦部。

憂鬱症的診斷，在西醫學是算點數的，有某種症狀即算一點，分數加總超過一定的標準，才會構成憂鬱症的診斷。由於中醫的辨症論治是本著「陰陽表裡寒熱虛實」，它的論治，其實更為詳細精緻。

實症有三型，病人如果有精神抑鬱、胸悶脅痛、腹脹、噯氣打嗝時，可使用逍遙散或柴胡疏肝湯加減。如果症狀是頭痛、急躁易怒、口乾口苦等症，常用加味逍遙散加減，如果喉嚨出現異物感，咳之不出嚥之不下，古書說「咽中有炙臠」，也就是形容咽喉中好像卡了一塊燒肉，有時候病人的形容是「我的喉嚨中有一點痰」，這個時候，使用半夏厚朴湯的效果很好。

虛症也有三型，如果是心神不寧、悲憂善哭、精神恍惚，可使用甘麥大棗湯加減，如果是失眠健忘、大便稀軟、精神疲憊、食慾不振，可優先考慮歸脾湯，假如是五心煩熱(兩手心、兩腳心及心臟)、失眠、心煩易怒、眩暈心悸，可使用六味地黃丸加減。

當西醫採取「直接對戰」的治療模式時，中醫用的是整理環境、清理戰場的模式，當失衡的環境被漸漸調理回來，身體便啟動了自我療癒的功能。

我喜歡中醫這種治療的基礎哲學理論。

 (本文部分內容參考新醫藥週刊)  (本文作者兼具中西醫師資格)

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