中醫依寒熱治皮膚，藥效明顯          林鴻基/北縣鴻林中醫診所院長

西醫在處理皮膚疾病時，所用的藥物，主要是以類固醇及抗組織胺為主，萬變不離其宗，醫師們利用不同劑型或不同強度的類固醇，有時是是藥水、或是油性藥膏、霜性藥膏、以及口服藥等，固然在醫師們小心專業的醫囑看顧下，免除了「水牛背、月亮臉、水腫、痤瘡」等副作用，但是，如果已經用了最強效的類固醇，效果卻仍然不如預期，此時醫師和病人便要徒呼負負了。

         臨床上，有很多使用了強效的類固醇，病況卻仍然反反覆覆，令醫師和病人雙方都充滿了挫敗感，如富貴手(主婦濕疹)、脂漏性皮膚炎、乾癬等。最令人心理上頹喪的，是必須長期與類固醇為伍，讓類固醇變成日常生活的一部分。

         中醫學理論中「寒熱」的觀念，其實提供了這些皮膚科的疑難雜症一個不同的選擇，西醫常把一些解釋得不夠明確的疾病，歸諸於免疫的問題。中醫利用辨證論治、四診合參，有寒象，醫師開方溫藥，如果是熱象，醫師就用涼藥，只要把握對方向，其實治療效果是很迅速明顯的。

         皮膚疾病常為熱象，如風熱血熱型，肝膽濕熱型。常見紅疹、奇癢的小水泡、油性落屑等，中醫師可以從舌苔及脈象判定寒熱。熱性的體質，請病人不要食用冰品，因為冰品會把熱氣悶在體內，讓熱氣無法發散。另外，建議避免一些熱性食物，如龍眼、荔枝、羊肉爐、薑母鴨、麻辣火鍋、麻油雞、烤炸食物、蔥、薑、蒜等，由於病情屬熱性，藥物的使用自然以涼藥為主，常用的有玉女煎、竹葉石膏湯、麻杏甘石湯等。還有，中醫還強調睡眠養生的觀念，晚間十一點鐘前一定要就寢，按照這些處理原則，輕微他如小男生小女生在意的青春痘，有膿包、白頭及黑頭粉刺，治療效果自然駕輕就熟。

         西醫講的「蕁麻疹」，中醫的名稱為「風疹塊」，古書上提示「治風先治血，血行風自滅」，臨床上偶而踫到一些不易處理的病案，醫師如加上一些養血的藥物，如阿膠、丹參、旱蓮草、雞血藤等，這些血虛風燥型的病案，常會有卓越的療效。

         中醫學利用最基本的「寒熱」的觀念，治療皮膚病的療效常令人大開眼界，只要診斷正確，療效必然迅速，如果藥效不如預期，中醫師便要反躬求已，是不是辨證論治的方向不對，如果一逕告訴病家，「中藥的效果比較慢」，毋寧是一種自欺欺人的言語。

 （本文作者兼具中、西醫師資格）