長輩不能說的秘密                林鴻基/北縣鴻林中醫診所  院長

臺語中形容一個人臉臭臭的，一點都不平易近人，用的詞是「結屎面」，因為內為便秘所苦，表徵於外，當然沒有好臉色，所謂「面憂」、「面結」便是。許多上了年紀的長者，雖然沒有器官上的毛病，但是由於腸子蠕動的功能慢慢地衰退，便秘的情形並不罕見，這種情形，中醫學稱作「氣虛便秘」。另外，在不愛運動的女性姊妹也身上也很常見。現代中國著名的學者及思想家胡適之先生，他曾把晨起可以解個順暢痛快的大號，歸為人生十大樂事之一，可見便秘真為心腹大患。

西醫針對大便秘結的藥物，從最溫和的軟便劑氧化鎂（Mgo）開始、再者由中藥番瀉葉、車前子借用的Senna、Fiberall等緩瀉劑、更有結腸蠕動刺激劑Bisacodyl，後者引起神經反射使結腸蠕動收縮增加，另有直接用甘油，肥皂水等浣腸。如無效就戴上手套用手指去摳。

中醫的處理，古籍記載，有利用竹竿，穿通竹節中隔，將蜂蜜、豬膽汁灌入直腸，也可將硬屎排出，究其原理，倒也容易理解，因為濃度不同造成滲透壓的改變，大量水份移進腸道，軟化了硬屎。

中醫在處理大便的問題時，許多方式和西醫完全不同，也充分地表現了先人的智慧，像處理水樣腹瀉，可利用利尿的方法，將水份抽離由膀胱排出，水份大幅減少之後，大便恢復形狀因而止瀉，針對硬屎或燥屎，中醫古籍中有一個「增液湯」，它出自「溫病條辨」，這本書是溫熱學派的名家，清朝吳鞠通所著，它的另兩個名方是「桑菊飲」和「銀翹散」，廣為今日的中醫師喜用。增液湯因為增加水分，讓硬屎燥屎得以順利滑出，所以古籍形容它有「增水行舟」的效果。

增液湯的成份是玄參、生地黃、麥門冬，這些本質上都是滋潤的藥，它的作用類似西醫打點滴的效果，再加上木香、檳榔行氣推動的力量，必要時再利用當歸的滋膩滑腸，只見病人頻頻排氣，旋即排出大量的糞便，病人於欣喜之餘，也常有清除心腹大患後的成就感。最重要的是，它不會有類似強烈腸收縮的腹部絞痛。令人驚奇的是，源自清朝的中醫古籍中便記載有如此成熟的療法，沿用至今仍廣受好評。我的使用心得是簡單、方便、價廉、有效。西藥中亦有許多利用藥物與水份結合而使得糞便膨脹或軟化，但是常常價昂且未若增液湯好用。

大便積在腸內，久而久之，中醫認為會有毒素的排出，甚至會有致癌之虞，西醫不認同這種說法，也不承認中醫所講的「宿便」的存在，不過，如果病人大便秘結，解便「不爽」、「不暢」、「艱難」，是臨床上是許多長輩及女性姊妹不能說的秘密，讓他們排便徹底、順暢、痛快，也是醫者的使命，中西醫各吹各的號，信其所信，只要把患者大人的苦處治療好就好了。

(本文作者兼具中、西醫師資格)