子宮肌瘤吃中藥有效嗎? 林鴻基/北縣鴻林中醫診所院長

女性的子宮肌瘤其實和男性的攝護腺肥大類似，都是一種老化的過程，雖然在年輕的女性身上偶而也會看到罹患子宮肌瘤。統計上，四十歲以上的女性，有高達三四成的婦女有子宮肌瘤。五十歲的男性，大約有百分之五十會有攝護腺肥大的情形，亦即開始有小便困難的發生。

 中醫把肌瘤看作「痰」和「瘀」的結合，也常有出血不止的情形，因此治療的方法便是活絡血液、化解瘀塊、消痰利水。臨床上，常可看到病人舌質紫暗、有瘀點。因為打算慢地、溫和地消解腫瘤，所以大多作成丸藥，而不作湯藥。

 西醫在處理肌瘤，可用手術挖除，或是採藥物療法，定期施打針劑，來造成類似更年期的狀態，肌瘤便會有相當程度的萎縮，但多半僅達三分之一左右，同時也會一併帶來更年期的不適，如盜汗、潮紅、心悸、失眠、皮膚乾燥、泌尿道發炎等，因此，西醫的藥物療法可謂不理想。更不理想的是，停藥之後，肌瘤又慢慢恢復原來的大小。

 服用長期的中藥亦可以使得腫瘤有意義的縮小，只是看過千佰個超音波，也從來沒有看過吃中藥會讓子宮肌瘤完全消失不見的病例。同樣地，中藥也可以使得肌瘤縮小，然而達到一定程度後，便再也消不下去。

 臨床發現，接受肌瘤摘除手術後，很容易復發。因為手術時只能摘除可見的、大顆的肌瘤，往往在肌肉層裡藏有更多小如花生米大的肌瘤、有時可高達數十顆之譜。所以，復發好像也是必然的事。中醫裡消解肌瘤的藥，桂枝茯苓丸，常常搭配逍遙散使用，可有意義地萎縮腫瘤大小，有趣的是，吃中藥的病例，復發的機會比較少，療效比較鞏固。因此，西醫手術後，再服以消解肌瘤的中藥，理論上可以減少的肌瘤的復發率。可謂是一種理想的中西結合療法。

 子宮肌瘤的外觀，其實和臺灣人常吃的貢丸有百分之九十五的相似度，單憑藥物或針劑要讓貢丸消失，實在強人所難，所以，如果有人信誓旦旦地號稱吃藥可以「消掉」肌瘤，病家聽聽就好、不要當真。倒是婦科裡另有一種卵巢瘤，它的內容物是水分或者血液，常常腫瘤表面爬滿血管，腫瘤因外力或自發性破裂時只要不傷及血管，流出物便會為腹腔腹膜吸收，如不幸傷及血管，即造成大量內出血，所幸，出血的情形極少見。

 所以，在超音波上，本次就診清晰可見的卵巢瘤，到下次就診時，可能完全消失不見，那也不是藥物的功勞，因為就是不吃藥，腫瘤自己也會消失。

 子宮肌瘤主要要處理的問題是「流血不止」及「壓迫的症狀」，中西療法都好，大的肌瘤當然以手術為首選，次一級的肌瘤，可以考慮中藥療法，就算只能萎縮三分之一，減少出血及壓迫的症狀，與腫瘤共存，有何不可呢?

 （本文作者兼具中、西醫師資格）