過敏性鼻炎治療篇:不聞香臭----中藥萃取液脈衝灌洗法  (林鴻基醫師)

「林醫師，上星期治療回去之後，吃了幾天中藥，鼻子就聞到味道了。」臺北市大安區的鍾小姐喜孜孜地說。

     翻開病歷，鍾小姐是個過敏性鼻炎中最常見的例子，症見打噴嚏，鼻塞，鼻流清涕，眼睛癢，鼻子癢，以及血流不暢造成的黑眼圈，俗稱熊貓眼，中醫學辨證論治，症屬「外寒內飲」，以白話來說，就是屬於「寒」的過敏性鼻炎，這在所有的過敏性鼻炎中，佔絕大的部份。因為屬「寒」，治療以溫藥為主，体質調養之後，症狀會迅速減輕緩解，不過，像鍾小姐只治療一次，就聞到味道，我雖然不意外，但是還是比較少見。

鼻腔中，上、中、下鼻甲溫暖以及潮濕空氣，而在上鼻甲上方的「嗅球」，在嗅覺的功能上扮演了非常重要的角色。當鼻甲腫脹，甚至被覆了清鼻涕或者黃綠鼻涕時，嗅覺的功能就消失了，因此，長期鼻塞的病人，當然就如醫書上所講的「不聞香臭」。

       在中醫學上，處理「不聞香臭」，還可以以不銹鋼毫針，針刺鼻翼兩旁的「迎香穴」，還有像鼻塞的症狀，也可以針刺鼻子兩側的經外奇穴「鼻通穴」，鼻塞的症狀可以馬上解除。可是，作為一個中西醫雙執照醫師，我隱隱然覺得應該還有更合理更合時宜的方式，尤其針刺迎香穴，不僅疼痛，而且萬一刺及微血管，造成皮下淤班，讓美麗小姐的臉龐「花容失色」，恐怕賠再多的不是，女生們也不會馬上原諒你。因為上齒頷屬足陽明胃經，下齒頷屬手陽明大腸經，如要針灸，我寧取胃經的「足三里」，或大腸經的「合谷」穴。它們一在小腿，一在手掌虎口，起碼與美觀無關。

有個更可行的辦法，那就是利用中藥的萃取液，來作脈衝式不同強度的灌洗，中藥有許多「通鼻竅」的藥，如鵝不食草、魚腥草、細辛、蒼耳子、辛夷等，都有立即馬上暢通鼻道的效果，再加上使用西醫耳鼻喉科的器械抽吸異常的鼻液，清除可能含有的過敏原，讓進來門診時因塞著鼻子而發出「撐撐」的鼻音，於離開診所時，可以呼吸到大口豪放的新鮮空氣。

再依中醫學的理論，「寒者，溫之」，「熱者，涼之」，外寒內飲的過敏性鼻炎，使用溫藥「小青龍湯」加減，熱象的過敏性鼻炎，使用「麻杏石甘湯」加減，不寒不熱的使用「苓桂朮甘湯」加減，我一方面感嘆中醫學用藥的精緻，另一方面，我也從鍾小姐的病情迅速改善中，得到一種身為醫者的快樂。