在研讀最近的一篇文章中，發現了一個有趣的數字，就是AMH 每0.25 ng/ml可以取得一顆卵(包括成熟與不成熟或異常的卵)。

這是否意味著可以根據AMH數值來預測可以取得的卵子數？

在我們先前的文章中，我們討論到AMH是不太能夠精確的預測取得的卵子數。因為在實務上是有些問題及考量的：

1.          在AMH比較低的狀況：

A.      卵泡少時有時會有一個問題，就是卵泡大小不一致，這可能會導致取得的卵子數少於預期，或是成熟的卵會比較少。尤其是使用比較高劑量的排卵針劑時。

B.      另外卵巢早衰的卵巢時常會有空的卵泡，也就是有卵泡但没有卵子。

C.      不同週期之的變化也會造成預測失準，畢竟AMH抽血只是反應抽血當時的卵巢狀況，不同時間仍會是有些波動的，而卵巢早衰時波動比例比較會比較大。

D.     反應不良：退化中的卵泡對排卵針不會有反應，不會長大。

E.      跑卵(早發性排卵)：雖然我們會採取許多措施來預防早發性排卵，但卵巢功能衰退時還是很容易有跑卵的狀況。

2.          AMH偏高或多囊：

A.      避免重度卵巢過度刺激(OHSS)：大部份的多囊對排卵針反應都會很好，因此我們在給予排卵針時，劑量都不會給太高，因此得到的卵子數會略少於預測值。

B.      反應不良：極少數的多囊或看似正常的情況，對排卵針的反應不良，卵泡長的少或是長的慢。

C.      基因缺陷：少部份的卵巢基因缺陷會以多巢來表現，而這樣的的基因缺陷對排卵針反應好跟不好的都有，有時會有些異常的卵，如形狀怪異或是空卵(empty zona)及不成熟的卵。

D.     空的卵泡或取不到卵：為了避免OHSS，很多時候會用GnRHa來破卵，但多囊的患者有時對GnRHa敏感性不夠，造成卵子不成熟而取不到，尤其是同時使用黃體素來預防自發性排卵時。

 其實這篇文章主要探討卵巢早衰的患者在二波取卵時是否可由AMH來預測取卵數及是否有所差別，結果是不論那一波，預測值並没有差別。

 那臨床上到底有没有用處？

多來我們發現AMH和取得的卵子數是呈現某種關係的，雖然不同大小的卵泡及每個人之間會有一些差距在，畢竟一個卵泡產生的AMH數值是有限的、多少有點預測價值，大約AMH每0.2-0.3ng/ml可以對應到一個卵子，因此我大概會估個範圍，如果低於預期數值，那就要找原因了，甚至反應不良遠低於預期值，會中止療程。

那多於預期呢？

通常多於預期時，只要卵子及胚胎的品質是好的，並没有什麼負面的影響。