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AMH的迷思
2022/11/24 18:41:25瀏覽1003|回應0|推薦0

AMH是小於1公分的基礎卵泡(卵泡的顆粒細胞,包圍卵子並提供卵子發育所需)所製造分泌的,作用在於抑制原始卵泡的形成、活化及生長,避免卵泡一下子長太多、卵泡庫存一下子被掏空,間接地反映卵泡的庫存量。 

問題是,有許多人把AMH當作是可以決定一切的檢測,這似乎過頭了。

比方說:有人認為AMH<2 就是快没有卵了;AMH高一點比較好;AMH變高了卵子也會比較好;AMH比較高可以取到比較多的卵等等。 

要知道的一件事情是,血中濃度是所有基礎卵泡分泌的AMH的總和,因此個別的卵泡分泌的AMH值是看不到的,也就是說看不到個別卵泡的特質。 

近年來的一些研究發現,正常的卵泡如果没有得到足夠的FSH刺激,應該會經由細胞凋亡的機制而退化消失,但在某些情形,卵泡的生長調節出了很大的問題,受到了FSH刺激不會長,没有FSH郤也不退化(也就是細胞凋亡的機制出了問題而停止),成一個生長停滯的狀態,長時間累積下來便形成多囊性卵巢。而要注意的是,這些生長停滯的卵泡也會貢獻AMH的。

另外一個問題是,卵泡的發育是一波一波的,如果卵泡發育的間距較密集,卵泡看起來就會比較多,大小也比較接近,可以得到成熟的卵也會比較多;相反的如果卵泡發育的間距比較久,那卵泡之間的大小落差就會比較大,得到的成熟的卵就會比較少,但這部份並不會反應在AMH的數值上。

關於AMH的一些可能的誤解,整理如下:

1.         正確的說,AMH反應的是卵泡的庫存量,而不是卵子的量。一個卵泡通常會有一個卵子,但不是100%

2.         AMH無法評估卵子及胚胎的品質,AMH太高或太低都不好。

3.         AMH無法預測對排卵藥物的反應。

4.         AMH無法預測懷孕率及著床率。

5.         AMH無法預測黃體功能。

6.         AMH低到測不到不代表没有卵子。

7.         FSH/LH/E2其實是要看腦下腺功能及和卵巢之間的迴饋機制是否正常。

8.         AMH過高或多囊時,一定要檢查E2AMHE2都是卵泡的顆粒細胞分泌的,但在小於1公分的卵泡,AMH會抑制E2的產生,而E2對這個階段卵泡發育是很重要的,因此AMH過高而E2偏低時,卵子品質是不好的,甚至對排卵針的反應也不好。

9.         大於1公分的卵泡是不會分泌AMH的。

10.     AMH和是否排卵或何時排卵無關。

11.     AMH和輸卵管功能無關。

12.     打排卵針的反應(卵泡發育的數量少於預期)或是得到的成熟的卵不如預期、受精率或胚胎發育低於預期等,都是卵巢出了問題,必需積極的養卵。

( 心情隨筆家庭親子 )
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引用
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