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2022/11/08 12:28:44瀏覽524|回應0|推薦0 | |
現代人的生活忙碌,時間變的很零碎,不好安排。有時候就會遇到這種案例,想要做人工、試管或凍卵,但是預計可以取卵或植入的日期郤有事不能來,這時候該怎麼辦? 進療程之前就知道行程時,會比較好處理,可以用葯物讓卵泡發育延後幾天。 我們知道卵泡在比較小時需要濾泡刺激素(FSH,排卵針的成份)才能發育長大,而血中FSH濃度不足時會退化,但大概仍可以維持個1、2天。而更小的卵泡對FSH的依賴較低,且因卵巢自身的調控所致,較小的卵泡會持續發育。 利用這個原理,我們可以利用葯物(如雌激素及拮抗劑)來暫時的抑制FSH,這樣可以延緩卵泡的發育,及卵泡成熟的時間,在方便的時間植入或取卵。
有没有缺點或是要注意的地方?有的: 1. 停用雌激素後,FSH回復正常分泌及卵泡恢復生長需要2-3天的時間,因此排卵針可能要打比較久的時間,大多會多個2-3天,少數會到4天。 2. 口服雌激素使用超過一定天數,恢復的時間會比較久;雌激素用太久也會有異常出血的現象,尤其在停用口服葯、開始打排卵針時的前幾天。 3. 最大的卵泡不要太大,超過1公分的話效果會比較差,也會需要用較高劑量的雌激素,較高的雌激素劑量也會使FSH恢復的時間變得比較久。 4. 排卵針劑的起始劑量也會建議高一些。
比方說最近有位小姐想凍卵,月經是10/21來,11/24就診,但因工作的關係只能在11/7-11/8取卵。照一般的作法11/24會開始打排卵針,那11/1或11/2就會成熟,11/3或11/4、頂多11/5就可以取卵,還差個幾天,該如何處理?
1. 直接在 10/27開始打排卵針。這樣作的話是最大的卵泡會太大,造成取捨上的困擾;而且卵泡的大小差距會比較大,得到成熟的卵的數目會比較少。 2. 先打拮抗劑再接著打排卵針。這個作法應該也不錯,拮抗劑效果大多只有一天,在時間控制上理論上會比較容易些,但我没有試過。 3. 使用雌激素2天再開始打針。結果是如期的在11/7取卵,而且有9顆成熟的卵子可以冷凍,和術前預期的數目一樣。
至於是否能夠精準的預定那一天可以取卵?要精準的計算可以取卵的時間本來就一定的難度,最好在希望的日期再加上2-3天的寬容度。
要完成這個麻煩的任務,需要對對葯物的作用有相當程度的瞭解,而且對卵泡發育的生長曲線也要相當的掌握才行。 |
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( 心情隨筆|家庭親子 ) |