冷凍胚胎植入的事前準備,有很多方式,如使用荷爾療法的人工週期(HRT or AC)、自然週期(NC)及半自然週期(semi or modified Natural cycle, mNC)。另外近來有一個比較新的作法,稱為NPP,懷孕率及活產率和上述3個方法都一樣好。差別主要在於時間上是否容易安排,如可能會遇到假日或是無法配合的時間等,以及使用葯物的時間及衍生的費及不適感等。
其實凍胚植入的準備,重點在於:
-
內膜厚度是否足夠?厚度是一個很簡單又很實用的指標,反應子宮內膜日後和胚胎的交互作用及血流是否足夠,儘管有研究認為厚度其實未必那麼重要。
-
第二個重點是內膜受到足量黃體素影響的時間點。通常我們會把使用足量黃體素的那天或血中黃體素濃度>1.0ng/ml(or 1.5)定義為day 0。這個很重要是因為著床期的出現會這個有關,胚胎孵化必需和著床期開放同步。
-
第三是黃體素的刺激是否足夠且維持夠長的間,但透過補充黃體素,這點是目前最容易做到的。
在生殖醫學界多年的嘗試及研究之下,我們可以歸納出上述三個重點,其中最重要的是第二點,足量或有效的血中濃度作用在子宮內膜的起始日,也就是找出day 0。
所謂足量的黃體素,目前較多論文使用的劑量是UG800mg/天;有效的黃體素濃度較多人使用的則是1.5ng/ml。
|
自然週期滿(NC)
|
mNC
|
NPP
|
AC
|
時間
|
越接近排卵日需要更密集回診,且無法控排卵及植入日,若遇到假日可能會延後植入或取消療程
|
同NC,但只要內膜厚度夠了便可以依預計植入時間用葯,回診次數較少,遇到假日延後植入或取消療程機率較低
|
同NC,但只要內膜厚度夠了便可以依預計植入時間用葯,回診次數較少,遇到假日延後植入或取消療程機率較低
|
不需密集回診且可以控制植入時間,時間自由度最大
|
用葯
|
最少
|
需打破卵針,黃體素視況補充
|
先補充黃體素,破卵針不一定要打
|
用葯(雌激素及黃體素)需要到懷孕10週左右
|
費用
|
相對較少
|
相對較少
|
相對較少
|
相對較多
|