最近有幾位在其他生殖中心試管失敗的患者來診，主訴只有少少的幾個卵子及胚胎可用，甚至没有成熟的卵子。

有趣的是，這些患者有的不論是AMH或基礎卵泡數(AFC)都不差，AMH>2ng/ml或是AFC>10。

為什麼會有這種狀況？

其中有一個情形和打破卵針的時機有關。

在一般的試管療程中，在許多的論文都會提到打破卵針的時機是至少有2顆>18mm的卵泡。而有許多人將此奉成金科玉律、有的則是怕跑卵(自發性排卵)，因此只要符合這個條件便會打破卵針進行取卵。

在大部份的情況之下這麼做並没有什麼問題，但是有時就會有很多不成熟卵或只能取到少少的幾顆卵的問題。

什麼情況會有這個問題出現呢?

就是卵泡大小落差太大，尤其是最大的卵泡只有1-2顆而其他較少的卵泡仍不夠大時，比如第2大或第3大的卵泡只有15-16mm或更小，甚至這些較小的卵泡大小又很接近，好像形成2個集團般。

(奇怪的是有的人15-16mm的卵泡也會有成熟的卵子甚至可以懷孕，有的人郤無法得成熟的卵子或胚胎。原因不明，可能和基因的變異有關。)

這個大小落差很大的狀況，大概有幾個情境：

1. 卵泡數較少時：這時卵泡大小落差通常是比較大的，而大小差距還滿平均的，這是卵巢自行調控的結果。

2. 卵泡數夠多但一開始時就有1-2個比較大：這個可能是前一個週期遺留下來的黃體化卵泡(luteinized unruptured follicles, LUFs)。這個情形在超音波的卵泡測量時會有個很特別的景象，就是卵泡會形成2個集團一樣，較大的和較小的卵泡差距很大，而較小的卵泡彼此的大小郤很接近。然而這個處理其實很簡單，多養個幾天就好了。LUFs形成的原因仍不清楚，但這篇論文對LUFs和正常卵泡的發育上的區別做了一個很詳細的描述。

多瞭解卵發泡發育的一些現象，可以少走一些冤枉路。