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桃園禾馨宜蘊生殖中心

林口長庚醫學中心生殖醫學科資深主治醫師
長庚大學臨床醫學研究所碩士
新竹國泰醫院 生殖醫學中心主任
新竹國泰醫院 生殖醫學中心主持人
艾微芙國際生殖醫學中心不孕症科主任

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懷孕和免疫:一個仍然没有共識的領域
心情隨筆家庭親子 2024/11/27 10:53:52

免疫對於懷孕的影響,如反覆流產及著床失敗,一直都没有一個很好的共識,婦產,醫師之間、婦產科醫和內科醫師之間、甚至於內科醫師彼此都没有一個很好的共識。
流產和著床失敗,並不完全是獨立的事件,有可能是一個事件不同時間點的表現,畢竟從胚胎著床到抽血驗孕至少有5-6天的時間是無法做任何檢測的,因此在這段時間發生了什麼事,没有人知道。
而所謂的免疫問題,目前對懷孕的影響大致上有;自體免疫抗體、免疫細胞異常及細胞激素的問題等。免疫細胞異常大多會有細胞激素的問題,但是像TNF-α並不是只有免疫細胞會分泌,胎盤也會,因此將這項獨立出來。
NK (殺手細胞)的爭議頗大,主要是血中的殺手細胞和子宮內的殺手細胞,有人認為兩者是不一樣的,也就是不能抽血檢查子宮殺手細胞的問題;另外一個問題是殺手細胞的檢測也没有很好的共識。
至於治療方法也是各說各話,從治療的理論、適應症、給葯時機及次數,也是眼花撩亂,而治療的效果也常因為實驗方法或樣本數不多而造成統計上没有差異或令人存疑。
即使如此,但是我們還是要知道一些概況,這個表列出是一些較常見的免疫項目,凝血功能異常並不是免疫相關,但也是列出來。

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