很多試管失敗的案例，都會被認為免疫可能有問題。然而這些免疫的檢查大多是没有異常的，或是給予肝素及一些抗免疫葯物治療仍是失敗，那問題出在哪裡？要做PGS 或ERA?

這些都可以做，也都有幫助，但是大家都想得到的事情並不是我首要的任務，我要做的事是找出一些被忽略的問題。

首先我會做的第一件事是：我會要求看前次療程的打針測量卵泡的超音波記錄、及胚胎培養的記錄，因為這些資料非常的重要，可以透露出問題所在，而這些資訊都被忽略了。

可以透露那些訊息？

胚胎的發育在前3天基本上只有單純的細胞分裂，胚胎本身的染色體還没有發揮功能，而分裂的指令和能量都來母體。理想上細胞數應該是呈指數增加的，如第二天是4細胞，第3天是8細胞，不該有4或8以外的細胞數，有的話也該只是少數幾個，但是如果比例有比較高的話，很可能是母體給予卵子的能量和指令是不足或不對，表示卵子在卵巢內的發育就已經受到影響，而且可能同一批取出的卵子（cohort）受到影響，因此懷孕的機會比較低一些；而如果養到囊胚期的情形，一般要有60%左右的受精卵可養到囊胚，如果低於50%，那也有很大的可能是一整批卵子都不好，懷孕的機率也會比較低一些。

 那什麼因素會有這些全面性的影響？很多，如環境污染、抽煙及二手煙、無症狀的慢性卵巢發炎（即骨盆腔發炎）、肥胖及多囊性卵巢等。

 我們常會在某個特定的時間點來觀察胚胎的狀況並給予評等，而很多人會以為胚胎的品質就是這麼決定了。

事實上並不完全是這樣。

打個比方，某個時間點的胚胎等級就好像是相親照或是生活照，只是某個時點的表像，而不是反映真實生活的那一面。那胚胎養在培養箱內，並没有辦法得知它真實的狀況，因此我們只能從每日觀察的記錄中來分析可能的狀況；而縮時攝影能夠提供的細節還更多。

但是並不是只要有縮時攝影就好，攝影機的解析度也要夠好才行，我曾看過因為解析度不佳而無法判斷胚胎分裂的細胞數，這對胚胎的資訊及問題的解決並没有幫助。