生殖醫學的目的在於要能成功懷孕，而要成功懷孕的第一步就是要有好卵子，而臨床上有一些關於這方面的研究，對於取得好的卵子有些幫助。

在試管嬰兒療程中，有時我們會發現卵泡明明就很多，AMH數值也不低(2或3以上)，但是對排卵針的反應就是不好，可能只有2-3顆卵泡成長，像這樣的低反應性，往往伴隨著卵子及胚胎品質不佳及低懷孕率。

Genro 等在 2011 年提出了FORT的概念，來評估試管兒的成功率，公式為：

FORT= 破卵日的成熟卵泡(16 ~ 22 mm)數 /療程初始的基礎卵泡(3 ~ 8 mm)數

結果發現FORT越低，懷孕率及活產率就越低，大約50%就開始下降，<30% span="" style="font-family:新細明體 , serif" data-mce-style="font-family: 新細明體 , serif;">懷孕率就很不理想。一般而言應該>80%以上才是反應好。

另一個常見的指標是FOI，2018 年Alviggi 導入了FOI，公式和FORT一樣，只是分子改成取到的卵子數。

FOI應該要>50%，如果是≦50%，那就是反應不良，常見的原因有：

l   排卵針劑量相對不足：有些人對排卵針的反應性不隹，常見於多囊的患者。但由於多囊的患者較容易有重度的OHSS，因此大多數的起始劑量都會比較低，但也比較容易有反應不良的情形。

l   基因或環境因素：如FSH receptor的變異、卵巢慢性發炎導致卵泡長的慢或長的數量比較少。

l   卵泡發育大小落差較大(asynchronous follicular development)：這在卵巢卵泡數較少時比較常見，這和卵泡發育的調控有關。

l   對破卵針反應不良或技術上的問題：不論那一種破卵針都有2-3%的機率反應不良而造成取不到卵或是取到不成熟卵，尤是長期使用避孕藥的患者：另外打針的方法、劑量或時間上的錯誤也會。

l   取卵時的技術問題或困難：如骨盆腔沾黏或子宮腫瘤使卵巢離陰道超音波的探頭太遠、另外卵巢腫瘤(如巧克力囊腫)等也會影響取卵。

另外還有POSEIDON等的分類，像low FORT的狀況和POISEDON group 1&2相近，但不管那種分類，都指出一件事，就是打排卵針的反應越差、懷孕率和活產率就越差。

但是有一件事是没有好方法可以量化或描述的，就是卵泡結構不良，這幾年在我的治療的個案中有越來越多的趨勢，不止打針反應不良、取到卵子的數量遠低於預(low FORT)、而且胚胎發育不良甚至停止發育等。可能的原因為卵巢的無症狀慢性發炎，這種發炎會使抽血AMH數值或超音波的基礎卵泡數呈現正常或呈現多囊的樣貌，但郤會導致卵泡既不生長、也不退化的狀況，使得卵子品質劣化甚至退化(low FOI)。