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凍胚植入使用人工療程,雌激素可以用多久?
2023/06/08 21:19:44瀏覽433|回應0|推薦0

凍胚植入的方式,目前大多使用人工療程,也就是荷爾蒙療法。

人工療程的方式,是在月經的第2-3天開始使用雌激素來增厚子宮內膜,同時雌激素有抑制腦下腺分泌濾泡刺激素(FSH)的作用,因此卵泡是不會長的,當然也不會有自發性排卵,因此可以很容易的控制及安排植入時間。

但也是因為時間上較為彈性,因此有時會因為工作或連續假日的關係,會拉長使用雌激素的時間。

 

那使用雌激素有没有時間的上限?超過這個時間會不會導致內膜老化?

2018Human Reproduction 的一篇研究指出,使用自己的胚胎,只要血中黃體素不超過1.5ng/ml,就一直使用雌激素至內膜超過6mm以上。在使用超過21天的雌激素時,懷孕率、臨床懷孕率、活產率都會隨著使用時間增加而下降,而流產率則隨之上升,這和我個人的經驗相符合。

而如果使用超過36-48天時,新生兒出生體重會較輕。

 

那有没有最佳的使用時間?

Younis 認為應使用12-19天就好,而Michalas則建議6-11天就好。

 

為什麼使用過久的雌激素會有較差的結果?

目前原因仍不明,推測是子宮內膜在長時間的雌激素刺激之下,改變了對黃體素的反應及內膜黃體化的過程或是程度。

 

由於這篇研究並没有明確的說明為何有人會用超過21天的雌激素,因此是否還有其他原因,不得而知,而個人的經驗是有些因子宮內膜較薄而用的比較久,這些患有的是因為沾黏或是不明原因,而這些題可能和子宮內膜流不足或對雌激素反應不足而造成的,因此對黃體素的作用也是不好。

 

至於是不是改變了著床期?目前並没有相關的研究。

動物實驗中,發現給予高濃度的雌激素,著床期會很快就關閉,但給予較久的雌激素是否也有類似的問題,有待更多的研究來釐清。

( 心情隨筆家庭親子 )
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