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終須一別(上):父親住院
2024/11/16 20:57:55瀏覽370|回應4|推薦31

父親於今年四月中旬離開我們,回想當時真恍如隔世。原本一直感覺難於下筆,但父親過世已經超過半年,似乎也該是時候予以紀錄 ~~~

 

今年二月下旬,父親因為受不了排尿困難的反覆困擾,接受醫師建議進行攝護腺手術。不幸術後病理診斷卻發現罹癌,並且分類屬高度惡性(三或四期);接著醫院排定各項檢查,以確認癌症的期數。不過父親當時身體機能退化,檢查過程相當不順利,我們也只能多次帶他去重新檢查。

 

三月上旬,父親抱怨胸部疼痛,原以為是癌症轉移疼痛,但因為尚不知攝護腺癌期數、無法請醫師開藥,只能委請相熟的藥師開具較強效(非嗎啡類)的止痛藥讓他服用。後來三月中旬父親呼吸困難送急診,才知道罹患吸入性肺炎。啜泣

 

急診時父親意識不清,陪診家屬更是一團混亂。雖然父親早已簽了 DNR 放棄心腹復甦等急救,教學醫院的急診處仍希望我們讓父親插管(不確定是口內或是氣切插管)。考量最討厭外來管線的父親曾經自拔尿管,以及母親對父親的瞭解,我們堅持不讓急診處醫師進行插管(這當中母親簽了幾次 包括病危通知在內的 同意書)。

 

急診當日晚上排到病房,我和母親剛回家休息約兩小時,就接到在病房陪伴的小妹來電,醫師說情況緊急,要我們去見父親最後一面。凌晨二點多我帶著倉促準備的過身換穿衣物,帶著母親去病房,和兩位妹妹在病床邊播放了父親最喜歡的聖詩詩歌,他的血氧指數竟明顯逐漸上升。當天我們分別跟父親說過話,就排定輪流陪伴的時間,同時心理做好最壞的準備。

 

隔日父親的情況穩定,胸腔科醫師判斷注射抗生素奏效,於是相當振奮地會同泌尿科醫師,想要積極治療父親的肺炎以及癌症。其實在二月底/三月初作檢查時,我們就發現父親吞嚥困難,例如排定照電腦斷層(判定癌症是否轉移前)需大量飲水,父親無法完成而無法進行。到了此時,父親只要吞嚥(包括飲水)就會嗆咳,因此醫師建議插鼻胃管灌食。

 

我們再度詢問父親,他是否願意接受鼻胃管灌食?在無藥物影響下、父親神智相當清醒時,多次堅決地告知不接受灌食;父親說,以往體弱多病(筋骨問題、曾得過肺結核後呼吸系統不佳),人生路上已走了將近 95 年,心理也已經準備好離開。於是我們請醫師進行支持治療即可。然而胸腔科醫師判斷父親此次的肺炎應可改善,泌尿科的醫師也認為若非末期攝護腺癌,仍可進行放射/賀爾蒙治療;由於父親的兩位主治醫師都相當積極,當時安寧照護團隊的「安寧共照師」也認為父親尚不適合進行安寧療護。無奈

 

父親住院後,我們原本請兼任看護協助換尿片及翻身,家人輪流照顧父親僅三天,就發現父親日夜顛倒,白天昏沉淺眠,晚上起來活動(唱歌和做運動)。因為大家都仍在上班,就商量請了全日的看護,母親則是每日都會去病房看父親。

 

到了三月下旬,父親住院進入第二週,雖然急性肺炎已獲控制,父親仍會嗆咳,由於不接受鼻胃管灌食,體重更加減輕。這當中醫護不時輪流提醒我們,如果不餵食、父親的身體肯定撐不住。我們一邊想遵循父親的意願不要餵食,一邊擋不住醫護勸說,要積極治癒父親;我們六神無主,根本不知道怎樣對父親比較好 ~~~ 於是有一次胸腔科的住院醫師打電話給(主要聯絡人)小妹,說父親血液中鉀離子的濃度異常,因此建議打營養針。當時小妹也不知該怎麼辦,我和大妹妹都在上課找不到人商量,只好同意。無奈

 

到了三月底,父親打營養針也將近一週了。這段期間父親不但明確表示不願被灌食,連護士來抽痰時也極力抗拒,大吼大叫還拼命扭動身體;加上晚上唱歌做運動,兩人病房的另一位老先生不堪其擾早早搬離。相對地,兩位主治醫師卻相當積極,除了胸腔科打營養針之外,父親還被泌尿科推去照電腦斷層,甚至已經進行了第一次的荷爾蒙注射 治療癌症 ~~~

 

4/1 那天,我跟妹妹們說,即使父親肺炎獲得控制,以他的年紀、體力以及攝護腺癌的病況,他也只能換個地方臥床。在父親入院以前,因為養護中心晚上將他束縛在床上,父親非常不滿,極力勸說我們讓他搬離養護中心。如果他病況獲得控制,卻必須回到養護中心,而家人一週最多只能探視三次,每次限制半個小時、、、父親病卻無法常見到家人,對他實在太過殘忍。我跟妹妹們說,之前已經多次跟安寧療護團隊通電話,但我這次一定要找到父親的專屬共照師,跟她當面說明父親不接受灌食、更不願回養護中心長期臥床,希望團隊能夠指導我們尊重父親的意願,開始進行安寧療護。閃

( 心情隨筆心情日記 )
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阿丙0.6
等級:7
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2024/11/18 16:53

尊重意願與安寧療護並行,

是為人子女最孝順的選擇。

近九五高齡隨著聖歌接引,

相信人生的福報不過如此。

Celine_終須一別(上)(celinetl65) 於 2024-11-19 20:55 回覆:

感謝丙兄來訪留言 足感心耶

雖然父親從發現罹癌到離世不到兩個月,這當中他努力順從醫師和我們意願,配合各項檢查就已相當辛苦;住院期間「抽痰」是最難受的,幸好次數不多、、、

後來我們母女四人協調合作讓父親平靜離去,算是竭盡所能不留遺憾 啜泣


愛唱 如果
等級:8
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2024/11/17 09:47
同意 安歐門的回覆



Celine_終須一別(上)(celinetl65) 於 2024-11-18 12:56 回覆:

感謝您的回應 足感心耶

唱歌是很好的「腦部運動」,還能以歌會友,我也非常喜歡 微笑


寧靜姐
等級:8
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2024/11/17 09:47
哭 求生不能,連死也不能,不如回家S
Celine_終須一別(上)(celinetl65) 於 2024-11-18 12:51 回覆:

是的寧靜姐

能在習慣的環境善終真的比較舒心 微笑


安歐門
等級:8
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2024/11/17 09:41

過度醫療一直是台灣醫院的最大問題,為了生意不擇手段,

老年病患的急救次次都是非必要的折磨,其實不該,

順其自然是最好的臨終照顧,你們是對的,醫院是錯的。

Celine_終須一別(上)(celinetl65) 於 2024-11-18 19:26 回覆:

謝謝安兄的評論 足感心耶

跟我同齡的朋友照顧上一代,很多都是無論如何積極治療。好友的父親罹患罕見的 dementia,  70 幾歲開始鼻胃管灌食,直到 80 幾歲離開;這當中多次進出加護病房、、、好友聽到我父親進行安寧療護,愣住了說,從來沒有想過這一條路。

小妹夫也曾詢問我們,都不給父親吃東西,這樣好嗎?問題是讓父親自行吞嚥、食物只會進到肺部,連鼻胃管灌食也無法避免。與其讓父親反覆感染肺炎,我們也只能忍心看著他停止進食哭