前年九月自助去川藏 24 天，行前上網查了令人聞之色變的「高山症」，只見故事情節驚悚動人、賣藥廣告昂貴嚇人，而真正獲得醫學文獻證實的資訊，卻被埋在各大論壇道聽塗說的討論串裡。我安全回來了！希望藉此機會把高山症做個整理，讓大家不要再因為雜亂的資訊，錯過高海拔的美景。

高山症的真面目

隨著時代進步，超過 3000M 的風景不再是無法觸及的仙境，青藏鐵路只花兩個晚上便把我們從平地載到海拔 3650M 的拉薩，而台灣公路能達的高山更不下十座。隨著海拔上升，我們必須面對的環境壓力包括溫度、濕度、氣壓、氧氣濃度下降，輻射暴露量增加等，其中影響最大的還是氧氣濃度，以海拔 3000M 來說，我們吸入的氧氣分壓只有平地的 69% ，而我們身體適應環境壓力的速度跟不上科技發展，一旦適應時間不足導致生理機能失調，就會產生「高山症」。它包括最為常見的急性高山病 (Acute Mountain Sickness, AMS) ，還有致死率相當高的高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema, HACE) 及高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema, HAPE) 兩種高山症急症。

我有沒有高山症？

文獻記錄海拔超過 1500M 就有可能出現急性高山病的症狀，如果不加以處理又繼續上升高度，就有可能惡化為高山症急症。那要怎麼知道自己有沒有高山症呢？目前世界上最常用的診斷標準是露易絲湖問卷 (Lake Louise Consensus Criteria) 。

發生高山症該怎麼辦？

美國疾管局出版的 《 旅遊者健康黃皮書 》告誡我們：「既然高山症的開始和進展是可預測的，除非天候和地形造成無法下山，否則沒有理由死於高山症。」所以當我們查知自己得了高山症時，只要把握以下三個救命原則，就不用驚慌。

1. 熟悉高山症的症狀，並在症狀出現時勇敢承認、向隊友求助。

2. 當有高山症的症狀時，絕對不要再上升高度。

3. 如果高山症的症狀惡化，應立即下山，撤往低海拔。

藥物、氧氣、可攜式高壓袋等治療或許有幫助，但是都不可違背救命原則，若地形和天候狀況允許下山，就應該趁意識和行動能力未喪失前及早撤退。文獻統計發現海拔下降 500~1000M 就足以改善大部分症狀。若真的無法下降，則應坐著休息、給予氧氣及藥物、維持體溫和意識、靜候外援。

預防勝於治療

高山症可以預防，也應該積極預防，而「緩慢爬升高度使身體適應」就是預防高山症的黃金定律。文獻建議第一晚住宿時的高度不要超過 2750M ；一旦海拔超過 2750M ，住宿時的高度每天不得上升超過 500M ；且海拔每上升 1000M ，要多安排一天休息，讓身體充分適應。另外，在身體還沒適應高度前，應避免飲酒、過度運動、或服用安眠藥，若平時有攝取咖啡因 ( 咖啡、茶、汽水 ) 的習慣，不可在行程前或行程中突然停用，以免誘發類似高山症的症狀。如果非得要快速爬升高度，或是過去有高山症病史的人，目前文獻證實有效預防的藥物是丹木斯 ( 商品名為 Diamox ；學名為 Acetazolamide) 。

藥物資料庫：丹木斯 ( 商品名為 Diamox ；學名為 Acetazolamide)

提醒：藥物使用細節請向旅遊門診醫師諮詢

參考書目

1.      美國疾病管制局(2012)。《旅遊者健康黃皮書》http://wwwnc.cdc.gov/travel/

2.      邱泰源(2011)。《健康行李》。臺北市：大塊文化

(原作刪減後發表於"孤獨星球"國際中文版-ISSUE04)