前言

「醫生！為什麼這個項目結果呈陽性是紅字，但後面又標註正常？」病人指著健檢報告書上的B型肝炎表面抗體問我，而這已不是第一次。B型肝炎的檢查項目有哪些？結果該如何判讀？異常時該怎麼辦？關心自身健康的民眾多半會產生這些疑問，健檢報告的手冊似乎又語焉不詳，底下一併作個解答。

B型肝炎病毒血清標幟

健檢報告上會看到的B型肝炎檢查項目有兩項，分別是B型肝炎表面抗原(HBsAg)和B型肝炎表面抗體(HBsAb)。前者是病毒表面抗原，在急性或慢性肝炎時出現；後者是對抗表面抗原之抗體，具有保衛作用，在感染之恢復期出現。其他較不常見的血清標幟如：在急性或慢性肝炎時出現，且代表具有感染能力的B型肝炎病毒e抗原(HBeAg)；反映出感染力下降，出現在急性肝炎恢復期或慢性肝炎病毒複製降低甚至停止時的B型肝炎病毒e抗體(HBeAb)；還有對抗病毒核心抗原的B型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)，IgM的形式代表活動性的病毒增值，可見於急性肝炎或慢性肝炎的急性發作，IgG的形式則代表曾經得過B型肝炎，包括急性、慢性感染及帶原者，但不具有保衛作用。

綜合判讀及後續追蹤

綜合上面各項數據的臨床意義，可簡單區別B型肝炎感染的不同階段。 

在衛生署今年公布的成人預防保健服務中，B型肝炎篩檢項目只有HBsAg一項，篩檢結果若HBsAg呈陰性，則沒有特別後續追蹤建議，若呈陽性，就應該主動找專科醫師檢查。如有肝硬化者，建議每3 ~6 個月抽血檢查肝功能及α胎兒蛋白，並依醫囑接受超音波檢查；如無肝硬化者，每6~12 個月抽血檢查肝功能及α胎兒蛋白，並依醫囑接受超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變化。

結論

健檢報告會將陽性結果標為紅字，有時會讓民眾誤以為異常，然而當HBsAg陰性、HBsAb陽性時表示個體具有抵抗力，可能是過去感染過B型肝炎痊癒，也可能是曾經接種過B型肝炎疫苗，所以會在後面標註正常，民眾也無須為此擔心。然而，很多慢性帶原者，卻是在看到健檢報告異常時才知道自己正感染B型肝炎，除了尋求專科醫師的治療外，應立即戒除吸菸酗酒的習慣，以免病況惡化，日常生活則要避免食入黃麴毒素(aflatoxin)含量較高的食物，維持良好的生活作息。

參考資料

謝博生等(2001)。《一般醫學/檢驗與判讀》第八章 微生物及血清學數據
文薜帷等(2010)。《家庭醫業》B型肝炎
張天鈞等(2008)。《台大內科學》B型肝炎