莊義得990530

1973年心理學家羅森漢（David Rosenhan）做了個存心為難精神科醫師的實驗，他和八名精神正常的朋友，其中老少男女皆有，費心喬裝成假精神病患，分別至幾家大醫院精神科看診，跟醫師講述同樣的症狀：「有人在我耳邊發出碰、碰、碰的聲音！」，

結果有八個人被鑑定為精神分裂症，一位被鑑定為躁鬱症，全部住進了精神病院，每人平均住院19天，最長的甚至住了52天，最短的也有7天；諷刺的是，所有精神科的醫療人員，都沒有人揭穿任何一個假病患，但卻有很多的住院精神病患，輕易地分辨出他們是假裝的病人！ 

精神科醫師到底能不能確切地分辨「正常」和「不正常」？

以當時Rosenhan的實驗成果發表後來看，只能說：重重地賞了精神醫學一巴掌！也導致了後來精神疾病診斷手冊(DSM)的大翻修。

如今重溯這段歷史，「打開史金納的箱子」的作者心理學家羅倫‧史蕾特（Lauren Slater）也做了一模一樣的實驗，她仿照羅森漢的實驗講述同樣的症狀，結果大部分精神科醫師都判定她是「憂鬱症」，總共開立給她25種抗精神科藥物和60種抗憂鬱藥物，每次問診都不超過13分鐘，平均候診時間卻多達兩個半小時。 

史蕾特分析她的實驗結果：「......現在的醫師滿腦子只想開藥，因而影響診斷結果，就像羅森漢當時的醫師，喜歡認定求診者必定異常。不管哪個時代，似乎都是一時風潮或風氣使然。1970年代美國民眾最診斷罹患精神分裂症的比率是英國的好幾倍，精神分裂症儼然成為流行病學。時至今日，憂鬱症、創傷壓力症候群、注意力缺陷 ／ 過動症的病人急速竄升，起而代之。」

阿得老師的筆記：

1.精神醫學的專業性絕不會因為一個實驗，就受到全面性的質疑，但在當時所引起的反彈，甚至是反撲，大家就可以理解到：精神科如果能更科學、更有系統、更有效的診斷和治癒，相信這才是大家所期待的！畢竟，精神分裂症患者痕容易就是持續的住院，一輩子遲滯下來，斷斷續續地好不了。

2.如果能秉持著挑戰威權、相信科學驗證的精神，不管用在哪一個科學領域，應該都會有很大的進步，可惜的是，羅森漢不應只是質疑，更要有勇氣去促成精神疾病診斷與治療的更大效能，用"欺騙"的伎倆，有點"勝之不武"！很多人都相信，如果要用假裝的伎倆，相信很多醫院的科別都"騙"得過去，因為一般小病都只是用問診的，除非有用儀器檢查。

3.美國的實驗精神十足，面對質疑的改革勇氣，也是不容小覷！DSM手冊後來新版的全面改進，羅森漢絕對是有功勞的！

4.至今精神科醫學仍有很大的困境，純粹生理的病理分析和藥物治療，仍有許多的侷限，尤其不應將"身"和"心"分開處理，也不應將"個人"的病症和"家庭"、"社會"切割處理，那只會治標而不治本；治療上的全面性和有效性仍需要再進化！

5.專業的偏見和傲慢，往往是阻礙進步的絆腳石！唯有雅量接納批評和挑戰，學問才會不斷精進！精神科醫師有沒有偏見影響看診？我認為一定有，尤其看診時間都那麼短，說沒有是騙人的！話說回來，其他科別也一定有；唯有標準作業流程的改善，醫藥研發的不斷進步，以及醫護人員心胸的謙虛和尊重，才是改善治療的根本之道啊！

P.S.有興趣看羅森漢當時發表的論文，請見原文：http://www.bonkersinstitute.org/rosenhan.html

P.S.羅森漢多年後有現身說法，請看BBC的專題影片：http://www.youtube.com/watch?v=Kq-7uvVOoyk。其實你用關鍵字"Rosenhan experiment"搜尋Youtube也可以看到一些有趣的東西。

P.S.以此實驗為靈感拍出的電影「飛躍杜鵑窩」（1975），在當時可是轟動一時的得獎電影喔！很值得一看！後來有重新製作發行，可以租或買得到。（本頁前面的圖片即是）