【醫師染疫】楊志良轟醫未照SOP「我是院長就開除」　女醫師嗆：不懂裝懂 蘋果日報

桃園市某區域醫院加護病房男性住院醫師因照顧重症患者、協助插管而染疫，是國內醫師確診首例，並傳染給在同院擔任護理師的同住女友。本土病例出現後引起社會討論，衛生署前署長楊志良上《新聞面對面》節目時談到此事，認為不應苛責插管噴濺的部分，但是認為該名醫師未按照SOP去做，他若是院長會開除該名醫師。醫師吳欣岱對於楊志良的說法不以為然，在臉書開嗆「請沒有插管過的人不要再不懂裝懂了！」

楊志良大嘴巴，口無遮攔，不單開罵蔡總統，更曾開罵國民黨與老馬英九。這次開罵，透過媒體傳播，更立即引起醫界激烈的回應。究竟楊開罵有沒有道理？

讓我們先看看報導的事實，我不確定報導的是否真的是事實，或者是全部的事實，現在媒體報導都有各種不同顏色的剪裁（本文都引用親執政黨媒體報導）。如果下列陳述大體無誤，則有檢討的必要。

該「北部醫院」專責收治新冠肺炎病患，某一天在病患的治療過程中（報導指麻醉醫師在進行插管），在旁的醫師受到感染。 發病後，在不注意下傳染給親密接觸的女友護理師。兩名受感染者在不注意下到過一些公共場所。

自從美國911事件後，國際間對於感染性生物材料的保全與使用都進行了極為嚴格的管理，國內由衛福部底下的疾病管理局負責。所謂感染性材料包括可以導致人類疾病的各類病原體與毒素，依照毒性、傳染特性、醫治與預防的情況可以分成四級，無毒的屬於第一級，一般食品中毒的病菌屬於第二級，SARS與新冠肺炎等應屬於第三級，而恐怖的伊波拉病毒等屬於第四級。管理上，除了要有一級、二級等軟硬體防護措施外，更著重安全的操作技術與習慣的養成，設立專責的委員會分責管理，每年還要複習這些管理、操作與稽核等程序。從事研究與教學的學校單位都要嚴謹管理。

醫院當然更不能例外，特別是面對三級的感染性病原體，所以我相信出事的某「北部醫院」一定有這些生物安全系統：軟硬體的設施、人員有良好的訓練與內外稽核的工作，以確保醫護人員與社區的安全。對於醫護人員應該會有更嚴謹的管理措施，任何可能的意外，例如有接觸新冠肺炎病患而發病，一定會向醫院負責生物安全的單位報告，再執行相關的調查處理。這是法定的程序啊！

在醫師與女友相繼感染的過程中，一定在軟硬體或操作程序、人員管理上有不足之處。依照疾病管理局所訂定的法規，應該由適當的生物安全人員進行調查瞭解。然後再做處理，該怎樣懲處就怎麼懲處，該怎樣改進就怎樣改進。依照生物安全系統，目的不在懲處，而在檢討改進，以避免不必要的醫事損失。在沒有明確公正的調查結果前，楊大砲的懲處發言，時機上並不恰當，而只針對受感染醫師個人，也未顧慮到該院的生物安全系統是否有缺失，如果有，那就不能單責難第一線醫師。後記：後續發展顯示該院的整體生物安全系統是有缺失的，醫院主管以及上級都有逃不掉的責任，需要被糾正。

在今天疫情緊繃的當下，各醫療機構管制都比以前嚴格許多（我親身體驗），醫護人員的辛勞與所冒的風險，都應該被全體國人感激，如有一些不經意的失誤，也都是可以了解與體諒的事。所以這時機對於醫護過激烈的責難，不必要，也不政治正確。怪不得與楊大砲相熟的葉金川數落楊志良「豬頭老楊別亂講」。

楊的言論立即引起醫師團體與個人的激烈回應，有部分的回應同樣值得商榷。醫師極受社會尊敬，醫療極為專業，也常超出病患與家屬的瞭解，不過醫師也一樣不是萬事通。在食品安全的議題中，不少醫師的發言都離食安專業甚遠。另外，有一回與一位臨床醫學院士開會，他有點責難為何食品病原菌的檢驗每件要幾千元，他說臨床的檢體只需要幾百元，這就充分說明這位院士不瞭解食品中致病菌極為少量，檢驗要經過很多重手續，而臨床檢體中病原菌相對單純而量多，困難程度相差極大。就以此次院內感染有關的生物安全而言，就不一定是醫師的專長，如醫師說：「請沒有插管過的人不要再不懂裝懂了！」所呈現的傲慢態度，又怎會心甘情願地接受生物安全專家的調查與檢討改進！生物安全調查專員可能都沒有插過管，也可能連醫師執照都沒有。

引起兩造爭論後，台北市柯市長強作調人，雖然沒論及某「北部醫院」生物安全系統上的可能缺失，倒說了句公道話：「去檢查口罩、衣服、穿脫技術等一定能找到缺點，不然怎麼會被感染，但他認為罵完以後還是要給予鼓勵。」

請參考

沒事，請多喝水！ 

《在一起》談談