企鵝大夫的醫者行腳---完帶湯 趕走惱人白帶

林鴻基醫師/板橋 鴻林中醫診所院長

大科學家牛頓曾經這麼說，「宇宙的真理就宛如大海般遼闊，我只不過像是一個在海邊遊玩的孩子，偶爾撿到一顆珍貴的石頭或美麗的貝殼而已。」醫學也是這樣，目前醫療的處置，看來有時神奇有效，相對於廣闊的真理海洋，也只是在海邊撿拾光滑石頭或美麗貝殼的小孩罷了。

外陰陰道炎是婦產科最常見的門診小病，每個婦產科醫師都非常熟悉「白色念珠菌陰道炎」、「陰道滴蟲陰道炎」、「嗜血桿菌陰道炎」等等，包括它們分泌物的外觀、氣味、顏色，治療單發或混合型陰道炎各有其選擇用藥。

中醫把黃色或黃綠色的白帶稱作「肝膽濕熱下注」症，常見「婦女帶下黃臭，陰腫、陰癢」，中醫所謂的濕熱，類似西醫所謂的發炎感染，西醫用抑菌殺菌的藥，中醫也有一類「清熱藥」可使用，它們的性味多是苦寒，類似但又不完全像抗生素。常用的方如龍膽瀉肝湯，方中有龍膽草、黃芩、梔子可以清熱瀉火，針對陰癢、陰腫可用蛇床子、黃柏、百部、分泌物偏白可用椿根白皮，偏黃可用白雞冠花等。又因「肝經絡陰器」，生殖器官多半和肝經有關，所以也常使用清肝熱的加味逍遙散，這部分算是保養及調整寒熱。

有一種白帶，西醫婦產科醫師常使不上力。即是，當白帶是色白，清稀無臭味，量又多的情形。當我還是執業婦產科醫師的時候，常常被這種白帶弄得焦頭爛額，顯微鏡下，加入生理食鹽水的陰道細胞塗片已經看不到發炎或異常的細胞，可是病人每次回診時，還是一直重覆這句話，「林醫師，你說我沒問題了，可是我還是一樣很不舒服。」後來病人沒再來門診，我不敢天真地以為她們痊癒了，我相信她們是失望地摒棄我而掉頭離開。

明朝有位叫傅青主的學者，他也是鼎鼎有名的「生化湯」的作者。他所著醫書遺稿《傅青主女科》一書中有一個赫赫有名的方叫完帶湯，這就是治療上述的「脾虛肝鬱、濕濁帶下症」的方劑，因為脾虛又有濕濁，所以用一些補脾、疏肝、化濕止帶的藥，如白朮、蒼朮、山藥、柴胡、白芍、車前子等。又因為脾虛，所以會有肢體倦怠、大便溏薄稀軟的情形。只要辨證論治正確、對症下藥，病人那種稀稀水水、量多無臭的白帶，很快地就不見了。

醫學應該是和民眾站在一起，而不是高高地立在廟堂之上，病人一直以他們的身體、生命在教導醫師，所以醫師們要感恩、要「以人為本，以病為師」。

（本文作者兼具中、西醫師資格）

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