企鵝大夫的醫者行腳-----中西藥的交互作用

 林鴻基醫師/新北市 板橋區  鴻林中醫診所院長

不管是中醫師或者是西醫師，都會面臨一個無法迴避的情境。雙重就醫的病人，他會有一大堆中藥藥粉及一大堆西藥藥丸，更直率的病人，可能會把藥品丟到醫師的診察桌上，要求醫師幫他解釋中西藥物的服用方式，以及是否會有副作用產生的問題。

藥物和藥物之間，當然會有一些交互作用的反應，古書上描述中藥藥物彼此之間會有如相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等關係，可是中藥和西藥之間的關係呢。真正懂得這點的醫師鳳毛麟爪，絕大部分的醫師都不了解這層關係。

醫師們可能心虛地或者理不直氣壯地說，「中藥西藥隔開一兩個小時使用」，這種說法，經得地實證醫學的檢驗嗎?即如西醫在預防缺血性中風時，常見到使用抗血小板藥 (Antiplatelets)及抗凝結藥 (Anticoagulants)，常用的藥物有 Aspirin，Ticlopidine (TiclidR) ，Clodipogrel (PlavixR)等，中藥裡面也有一堆的抗血小板藥及抗凝結藥，這時如果中西藥同用，會增加出血的危險。比方說，像用來暖胃、補腎的丁香；補心、生血、去淤的丹參；補血、潤燥滑腸的當歸；散寒發表、止嘔開痰的生薑；斂肺、去痰的白果；大補元氣、瀉火的人參；和脾、疏筋、斂肺的木瓜；補血、瀉肝、斂陰的芍藥；行血、潤燥的紅花以及破血、行氣的薑黃等等[1]。

西藥慢性病處方中，有極大量的長輩在服用這類抗血小板藥或及抗凝結藥，如果再同時服用上述的藥物，會增加出血的危險。

再看看中醫師的處方，如果醫師使用了過多的複方，一張處方中出現了好幾十種成分的單方，這個時候，中醫師就好像是拿著棍棒在滾熱的鼎鼐中攪拌的巫師，到底那一些成分把病症治療好了，問問輕輕拂過臉龐的風兒吧 。

 （本文作者兼具中、西醫師資格） 

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