企鵝大夫的法學筆記---大胃王或吃辣比賽，健保將不給付?

林鴻基醫師/新北市 板橋區 鴻林中醫診所院長
 
大胃王或是吃辣比賽, 在超短時間內吃下巨量的食物或是辣椒，一旦傷害身體就醫，健保監理委員日前開會決議，此種比賽所造成的不幸，應該由主辦單位提供商業保險支付，不應由健保來買單，部分醫師也贊同這種看法。

這種說法，乍聽之下，好像成理，可是再仔細思考，其實在邏輯上是不通的。他們的基本思維不外是，健保是針對疾病的風險分擔，健康的被保險人為了商業的理由，所採取一些較高風險的行為，其不利益不應該由保險人健保局來承擔。

健保制度有必要介入到這般細微的程度，而扮演了類似法官的評論者角色嗎?我們沿著健康保險的歷史向前追溯，好像還是昨天的事，健康保險是不支付性病的，因為嫖妓尋歡的行為，保險單位認為應由自己承擔。這種充滿了非理性的道德批判，存在很久之後，最後終於修正過來了，最可憐的是不知情的配偶或性伴侶。

如果看來似乎是沒有意義的自我傷害行為，健保都不給付。對於針對生命法益的的戕害，如傷害、重傷害、加工自殺、安樂死，刑法都展露了它銳利的鋒芒，唯獨針對最嚴重侵害，自殺的行為，刑法卻默不作聲、不予過問。那麼，這種源於自戕導致的生命搶救，按照以上的思考邏輯，醫療的照護是否應該排除在外?

社會上有很多活動或現象，是健康的個體去從事高危險的行為，像奔馳競速的賽車，有失速、踫撞、甚至受傷致命的風險。又像攀登高山頂峰、追求完美自我，有失足墜落的可能。泳渡海洋、甚至平日溪河中戲水都有溺斃的風險，他如在颱風天，不聽勸阻或違背禁令，在濤濤海浪的岸邊，跨越安全線而失足落水，又如未取得合法的登山證卻強自登山，不幸造成迷途失溫等等，針對這一些，難道醫療給付都要袖手旁觀、不予買單?

健保這隻怪獸，其本質一直在保險和福利之間擺盪、莫衷一是。我們不禁在感慨其正如歌手高唱的「有怪獸，有怪獸」之餘，健保監理委員其實更是「傻傻分不清楚」。每個人對於自己的生命有絕對的自主權，走自己的路，然後安然接受一併而來的風險，這本來就是社會活動的常態，個人追求生命的完滿，社會維持其繽紛熱絡現象，這是天經地義的事。

健保給付要從大胃王或是吃辣比賽中抽身，健保監理委員會未免太多嘴了，這本來就是健保要坦然面對的不利益的風險啊。

 （本文作者為中西醫師、法學碩士）

(本文作者兼具中、西醫師資格)

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