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2011/10/18 13:41:22瀏覽142|回應0|推薦0 | |
企鵝大夫的中醫藥筆記---墜入宛如亞馬遜的熱帶雨林中 林鴻基醫師/新北市 板橋區 鴻林中醫診所院長 最近幾年,臺灣的醫療環境對待中醫比較不會那麼輕慢,不管是中醫師或者是西醫師,都會面臨一個無法迴避的情境。慢性病病人中,雙重就醫的長輩,他會有一大堆的中藥藥粉及一大堆西藥藥丸,更直率的病人,可能會把藥品丟到醫師的診察桌上,要求醫師幫他解釋中西藥物的服用方式,以及是否會有副作用產生的問題。 西藥慢性病處方中,有極大量的長輩在長期服用抗血小板藥或及抗凝結藥,醫療上的目的是,讓血液較不容易凝固,而降低梗塞的風險。即如西醫在預防缺血性中風以及心肌梗塞時,常見到使用抗血小板藥及抗凝結藥,常用的藥物有微量阿斯匹林、Ticlopidine、Clodipogrel 等。然而,中藥裡面也有一大堆的抗血小板藥及抗凝結藥,這時如果中西藥同用,會增加出血的危險。 比方說,溫中降逆,溫腎助陽的丁香,它用來暖胃、補腎。活血祛瘀、涼血消癰、養血安神的丹參,它用來補心、生血、去淤。補血活血、止痛潤腸的當歸,用來調經補血、潤燥滑腸。散寒發表、止嘔開痰的生薑;斂肺平喘、收澀止帶的白果,用來斂肺、去痰。大補元氣、補脾益肺、生津止渴、安神增智的人參,用來補元氣、瀉火。舒筋活絡,化濕和胃的木瓜,用來和脾、疏筋、斂肺。養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽的白芍,用來補血、瀉肝、斂陰。活血祛瘀、通經的紅花,用來行血、潤燥。還有,通經止痛、破血行氣的薑黃等。 上述的一些中藥,好像和「活血」有關的敘述,都可能和血小板沾上邊。藥物和藥物之間,當然會有一些交互作用的反應,古書上描述中藥藥物彼此之間會有相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等關係,可是中藥和西藥之間的關係呢?真正懂得這點的醫師鳳毛麟爪,絕大部分的醫師都不了解這層關係。 中醫和西醫在明朝萬曆年間相遇,基礎理論的迥然不同,彼此根本沒法心平氣和地相對待,有關中西藥同用的交互作用,只有在血小板抗凝結這一部分有小小的研究成果,其餘的泰半付之厥如。 我有時會感歎,在歷史的長河裡,中醫學目前比較不會像明朝、清朝、民初、日據時代,受到不平等的對待,中西醫的相遇,目前也比較能迸出精彩的火花,兩者的互動,充滿了巨大的未知,就像走在蔽不見空的亞馬遜熱帶雨林,前後無路、進退失據。 中西藥同用,醫師們目前只能心虛地或者理不直氣壯地說,「中藥西藥隔開 |
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