企鵝大夫的醫者行腳---功能不良性子宮出血
林鴻基醫師/新北市 板橋區 鴻林中醫診所院長
女性在兩次月經週期間，有不正常出血的現象，如果沒有構造上的異常，像長了子宮肌瘤、腺瘤等，也沒有產科的問題如妊娠流產等，那麼最常見的是排卵期的微量出血及「功能不良性子宮出血」，後者的專有名詞不夠平易近人，婦產科醫師在門診時，乾脆用「卵巢功能比較弱」來和病人解釋。
在西醫微觀的角度看來，功能不良性子宮出血是體內的荷爾蒙失調，也許是女性荷爾蒙、也可能是黃體素的不平衡。如果把子宮比喻為房子，荷爾蒙失調就宛如支撐構造的樑柱不夠堅固，於是子宮就滴滴答答的出血。基於這種思維，西醫的處理，或者用荷爾蒙，或者用排卵藥來調經。
中醫的「肝心脾肺腎」五大系統中，說「肝藏血」、「脾統血」的，如果像學生功課繁重，考試壓力大，或者思想太過、憂愁鬱悶，此般「勞心傷脾」的結果，造成「脾統血」的功能不能發揮，於是子宮就滴滴答答的出血，中醫稱作「崩漏」。中醫經絡學中，又稱「肝經絡陰器」，處理這種心、脾、肝出了問題的情形，「歸脾湯」正好可以合拍。
歸脾湯可以益氣養血補益心脾，脾氣健全旺盛之後，統血攝血的功能增強，血液充盈則心有所主，所以除了「崩漏」之外，歸脾湯還常用於失眠及更年期症候群。這種心脾兩虛的情形，又常常兼有陰虛的現象，所以有時醫師會再加上「生脈飲」來益氣斂陰。又因為生殖問題是屬於腎系統的，在調理上了軌道之後，可以加上一些補腎陰虛的藥，如「六味地黃丸」一類的藥來鞏固療效。
中西醫從不同的理論基礎出發，看似天轅北輒、各不相干，最終都回到同一個點，就是把疾病治療好了，人類的科技文明在歷史的洪流裡，本來就是微末地不足道來，有太多的「不知」與「未知」，對於未知的東西，隨意批判別人是怪力亂神，本來就不是客觀科學的態度。看來中西醫的糾葛真是方興未艾啊。
（本文作者兼具中、西醫師資格）
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