企鵝大夫的醫者行腳-----「陰吹」吹什麼?

林鴻基醫師/新北市 板橋區  鴻林中醫診所院長

中西醫在明朝萬曆年間相遇，有趣的是，明明在講的是同一件事情，用詞卻是南轅北轍，比方說，生產過的婦女，老年時，因為肌肉及韌帶的鬆弛，子宮由陰道墜下甚或滑出，西醫直接形容為「子宮下垂」，中醫叫「陰挺」，意即子宮由陰道下墜挺出，用詞倒也精簡好玩。

中醫另有一詞「陰吹」，講的是陰道有不自主的氣體排出，多見於四十歲以上的經產體弱之婦女。辨証論治的重點在於觀察大便之秘結與否。如果「腑氣不通」時，用麻子仁丸、豬膏髮煎。氣虛時用補中益氣湯。痰濕時，用橘半桂苓枳薑湯。如果是「氣鬱」，則用逍遙散。

另外的原因可能是心理上的神經質，或是陰道內異常的細菌產生氣體，抑是由於骨盆肌肉及韌帶的鬆弛，陰道上下及左右的黏膜無法緊密貼合，在平時、更多是在行房的活塞運動時，那些間隙，便造成氣體的逸出，令人尷尬的是，它常伴隨有不雅的聲音。又因為羞怯，所以罹病者可能眾多，但求醫者絕少。

另外的原因可能是，生產時會陰部肌肉的保護手法作的不好、或者是緣於急產，造成陰道及直腸的肌肉深度裂傷，陰道和直腸之間形成貫穿的管道，西醫叫「瘻管」，直腸的氣體有時便會由陰道「吹」出來。然而，目前在恩師張老師診間的這位年輕女生，是個未婚未生育的女性，所以，她的病因不會是構造的問題。

將近十年了，她踏遍各大西醫院的診間，還是落得在暗夜裡孤獨地傷心，也因為沒自信而拒絕過幾段可能不錯的姻緣。如果是細菌導致或者是心理因素，在各種抗生素的攻堅下，早就被消滅殆盡了吧，心理因素也不可能延宕了十年。最後，她決定尋求中醫的協助。

她服用了三個星期的藥，表情也由愁苦轉為欣喜，恩師給她的藥是以加味逍遙散為君藥，配合蓮蕊鬚、訶子、五倍子、白果等，因為「肝經絡陰器」，生殖器官的疾病常可用肝經的藥來處理，加味逍遙散是祛除肝熱最常用的到的藥，因為可以處理「肝熱陰虛」，高血壓的「肝陽上亢」、睡眠障礙的安神、因內熱而來的皮膚疾病、慢性肝炎的去肝熱、女生的經前緊張症候群、痛經、月經不規則、排卵痛、兩脅不適、乳腺增生症、精神官能症、慢性胃炎、「怒氣傷肝、肝氣不順、上衝於腦」的頭痛、婦女的白帶等等，只要是「肝鬱血虛」，醫師要「疏肝解鬱、健脾養血」都用得上它。恩師用的理由可能是病人的「肝氣鬱滯」以及針對情緒的安神。

老師向我眨眨眼，「林醫師，我很想問問她，最近有沒有交男朋友?」，我見識到這位七十歲老人家的慧黠與幽默。

 （本文作者兼具中、西醫師資格）