企鵝大夫的醫者行腳:          高血壓要吃一輩子的藥嗎

林鴻基醫師/板橋   鴻林中醫診所院長       

當我是一個家庭醫學科醫師的時候，想到我的那些慢性病病人，要吃一輩子的藥，我的心理就不由得充滿了挫敗感，可是這是目前主流醫學西醫的處理方式。就像高血壓的病人，必須一直吃藥到終老，如果我自身是病人，恐怕也沒法按照醫囑，按時按量服藥。藥界能夠作的，就是讓服藥的方式簡化，開發出一天服用一次長效性的藥。

我的心理隱然以為，這種讓病人吃一輩子藥的醫療方式，其實不是一種理想的醫療。西醫為了預防出血型中風或梗塞型中風，就硬生生把血壓往下壓，其實只是在枝節末端處理，也就是俗語說的「治標」，可是發生疾病的原因卻往往找不到，這種找不到發病原因的高血壓，西醫就把它稱作「原發性高血壓」。

中醫把身體分為「肝心脾肺腎」五大系統，高血壓主要是肝系統和腎系統的失衡，在臨床上，初患高血壓的病人，經過調理這兩大系統，所用藥物如針對「肝陽上亢」的天麻鉤藤飲，補肝系統的「加味逍遙散」，補腎系統的「杞菊地黃丸」等，將肝腎的失衡調理回到「陰平陽秘」的狀態，也就是，「本」固好了，血壓就自然下降，因為身體的氣血通暢、循環流利，自然就可斷絕藥物。並不是補肝腎的藥物可以直接降血壓，而是經由調理固本的方式間接讓血壓下降。

至於那些久年或頑固的或所謂「惡性高血壓」的病人，經過中藥的介入之後，雖不能完全斷絕藥物，但是可以預防高血壓的惡化而必須加重藥物的種類或劑量的發生。常見的是，甚至可以降低藥物的劑量。這種方式，也許可看作「標本兼治」吧，在中西藥結合處理久年高血壓的病人，一開始也不宜把西藥完全停掉，以免造成血壓的反彈。

那些經過中醫調理而擺脫藥物的高血壓病例，西醫界可能也會認為可能是當初醫師的診斷不夠嚴謹、失之草率的結果，所以他們會繼續堅信「高血壓是不會好的，要吃一輩子的藥。」這好像是政治上深藍和深綠的族群，彼此都沒有辦法理性地面對問題。

「要吃一輩子的藥」，好像被藥物控制住一般，這種醫療，讓人覺得「人」的存在本身是多麼卑微，我不斷看到早期高血壓病人擺脫藥物，我當然持續地從他們身上累積信心與信念，醫者真的要「以病為師」，患者一直在以他們的生命、身體在教導我們。