妊娠期間的小感冒--大問題    林鴻基醫師

 從受精的一刹那開始，一個小生命在子宮裏逐漸孕育成長，經由它，人類的生命得以延續下去，亙古以來，這一直是女人最大的驕傲。

 挺著一個大肚子渡過十月懷胎的漫漫長程、陣痛時的錐心刺骨，百般折騰後，還她一個膚色紅潤四肢揮舞的小可愛，就宛如溫柔的春風撫慰過疲憊的心靈，痛苦於是有了代價，展現在眼前的更是無窮的希望。但是，萬一產下一個畸形兒呢？那這個打擊真足以使孕婦痛不欲生了！

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 孕婦的生理狀況本來就異於一般婦女，而纖細孱弱的胎兒，更需要母體的保護。準媽媽體內些微的異動，都可能使胎兒經歷一埸大風暴，越是早期的胎兒，越是經不起風暴的打擊。畸形兒的產生，有許許多多的因素存在，到現在人類尚無法完全了解它的原因，但是可以肯定的，不當的藥物使用，是其中一種極常見的導因。

 止吐劑「沙利竇邁」造成短肢畸形所帶來的震憾，至今在大部份人心目中依然餘悸猶存。「懷孕不要亂服藥，尤其在早期」是許多人都有的觀念，然而十個月的懷胎難免會有些小病痛，是服藥呢？還是不服藥？從毫無選擇的濫服藥物，到過分恐懼而拒服任何藥物之間，我們應該找出一條可行的路來。感冒是我們最常見的，假使你不幸在懷孕初期感冒了，你該怎麼辦？

 我們所謂的「感冒」是指有發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、鼻塞、流鼻涕、多痰等症狀的上呼吸道疾病，病因學上可粗分為細菌性及濾過性病毒性。在醫裡上，病毒性採治標的支持療法，也就是所謂的症狀治療，主要是靠身體的抵抗力來克服病敵。而細菌性，因為很容易擴散，進而發生心臟病、腎臟等的併發症，所以除了支持療法外，應該加上抗生素的控制。至於何為細菌性，何為病毒性，則須依賴醫師的學識和經驗來判斷。

 水能載舟，亦能覆舟；「藥」和「毒」本來就是一體的兩面，醫生對藥物的種類及量的選擇，在在都說明了這個事實。一些對平常人無害的藥物，對稚弱的胎兒却可能造成遺憾終身的結果。例如下列幾種常用的感冒藥就曾對胎兒造成遺憾終身的結果。例如下列幾種常用的感冒藥就曾對胎兒造成某種程度的傷害：

       一、               消炎藥：抗生素林林總總，青黴素及其衍生物如安比西林(Ampicillin)還有Cephalosporin Group的藥物是被推介使用的。他如鏈黴素造成的聽力障礙及骨骼畸形；四環黴素導致的抑制骨生長及嬰兒牙齒脫色；Gentamycin及Kanamycin引起的聽力及腎臟障礙；氯黴素造成的灰嬰兒症候群等都是有名的例子。另外，磺胺藥會造成高膽色素血症及嬰兒黃疸，所以也在禁用之列。

 二、               支持療法用藥：藥王阿斯匹靈(Aspirin)可以解熱陣痛，但容易造成嬰兒出血、血液凝固失常、過期懷孕等，所以一般建議使用Acetaminophen(scanol、panadol)，而治療鼻塞、流鼻涕的抗組織胺藥物，除了懷孕前三個月外，其餘時間不可使用。咳嗽藥、化痰消腫藥及胃藥，大抵副作用很少，但仍應遵照醫師的指示使用。類固醇藥物，在動物實驗有腭裂、心臟異常、胎盤功能不全等症狀，在人類則無類似報告，但仍以少用為宜。

 孕婦身負兩個生命營養上的消耗，所謂「一人吃、兩人補」，故首先應著重於營養的攝取，尤其富含鐵質、蛋白質的食物是最佳的食品；營養足夠，寶寶的發育自然良好，孕婦的身體也可以處在較佳的狀況，無形中增強了抵抗力。另外，正如普通的感冒一樣，多喝水、多休息也是應該遵循的原則。這些都是有幫助的。

 其次，應該防範第二種疾病的感染及症狀的惡化。公共場所如戲院、市場、喜宴、路邊小攤等都是病媒滋生繁衍的最佳溫床，應該儘量避免出入以上場合。他如不淨的飲食飲水，以及和病人的直接接觸，都是導致疾病惡化的可能途徑。此外，家居的環境衛生、飲食衛生也應注意，尤其在流行病猖獗的季節、地區，更需謹慎小心。

 感冒期間，不適的感覺是免不了的，醫師會儘量幫忙孕婦減輕症狀以及提供恢復健康的途徑，千萬不要貪圖方便而就近到藥房隨意買藥吃，這和愚夫愚婦到廟堂求神要香灰治病的本質是沒有兩樣的。冒不必要的險，萬一造成無可挽回的遺憾，不是很划不來嗎？有時候，一般的醫師也未必能夠處理得很恰當呢！最妥善的辦法，莫過於由專門醫師來診治了。所以，別忘了，感冒－請找婦產科專科醫師，並記得提醒他：「我懷孕了」。