RU-486     （林鴻基醫師）

        性的目的，除了傳宗接代之外，同時也是享樂的一種方式，然而不預期的懷孕卻是許多婦女的夢魘，上手術檯接受流產手術更是心中永久的痛，RU-486的產生，給予懷孕婦女另一種選擇。

        RU-486是一種人工合成的類固醇，它阻斷了「黃体素酮」的接受器，大陸浙江省名「含珠停」，在上海稱為「息隱」，利用抗著床的功能，作為墮胎，催經，或房事後緊急避孕用。當作為墮胎用時，合理的失敗率在2-5%，最後一次服藥後，超過43天仍出血且子宮內仍有內容物，則視為失敗，應轉成手術處理。

        使用的時間，一般認為在7週內，也就是最後一次月經起49天內。一般多在給藥後36-48小時間合併使用前列腺素，平均陰道出血約八天，失敗的原因常常是妊娠週數過大，肥胖等。回顧歷史，因曾有菸癮大的婦女，在注射前列腺素後因心臟病發死亡，因此使用時應避開此類病人。目前的原則是高齡，有抽煙習慣，或是心臟病患者都應避免使用。

        墮胎效果通常在四小時內發生，表現有如月經出血，且滴滴答答持續約十天。因而十天後，病人必需回到婦產科醫師處，確定胚胎已完全排出体外，醫師處理的方法大約是看尿液懷孕試驗是否變成陰性，或由超音波看子宮肉內的胚胎是否已經排空。它常見的不舒服是，腹痛，下体出血，噁心，疲倦，嘔吐等。

        使用RU-486最可怕的問題是，萬一病人是子宮外孕，便可能危及生命，這也是衛生單位一直呼籲病人不要私自服用禁藥，以免造成腹腔大量出血，休克等現象而又不自知。理論上在婦產科醫師的監督下，應較有保障吧。臺灣目前的情形是，大家都認為有引進的必要，礙於繁複的行政作業或利益團体的拔河，一直停留在「只聞樓梯響」的階段，說是將列入管制藥管理，而事實的情形是，女性從藥局，婦產科診所，甚至網路上均可輕易取得，可說已達無政府的狀態，反正這是臺灣醫藥界的常態，見怪不怪了。

        另外，多胞胎妊娠的使用情形，尚無可靠的文獻報告，大抵上是不大適用RU-486吧。除了墮胎外，它還可用於催經，性交後避孕，也可用於懷孕第一孕期及第二孕期的引產，因其兩使子宮頸成熟軟化，而對足月期的引產則有待評估。另外也可使用於某些含有前列腺接受器的腫瘤，以及子宮肌瘤，子宮內膜異位症，庫欣氏症侯群等。

        身為一個對傳統醫學有濃厚興趣的婦產科醫師，深覺中藥裡有許多活血化瘀的藥物，如桃仁，紅花等，均有可能扮演口服墮胎藥物的角色，古籍上可墜胎的藥物更高達十數種之多，中醫界應也可以發展出適當的藥物出來吧，讓我們拭目以待。

        作為現代資訊爆炸的小市民，面臨了前所未有的壓力與挫折，與相愛的人作愛做的事，本來就應是一種生命的態度，與一種享樂的方式，絕對不只是生物學上的問題。