Final Exam - A Surgeon’s Reflections on Mortality

                                        By Pauline W.Chen (陳葆琳)

雙親來自臺灣的美籍華裔作家陳葆琳女醫師畢業於哈佛大學，而後進入西北大學Feinberg醫學院，於耶魯大學外科完成住院醫師訓練期間，獲得最佳住院醫師教學獎以及人文獎；並前往美國國家癌症醫院進修，後於UCLA醫院任職與專攻肝臟移植，並於1999年獲得該院最傑出醫師獎。 

陳醫師的外科專長是肝臟移植，在移植研究醫師第一年訓練期間，在上百名已宣布腦死而一息尚存的捐贈者身上仔細且迅速摘取可用之器官，並顧及對捐贈者與家屬的尊重，盡可能將軀體保持完整無損；而後協助將這批器官分別以小噴射機，直升機，小型巴士等交通工具火速送至各地需要受贈者的醫院，後續藉由精密的外科手術方式植入另一個即將衰頹的人體，使受贈者從此獲得重生。

在「看進鏡中」的文中描述為亞裔、相同年紀、性別之車禍意外腦死的少婦取出肝臟、胰臟、腎臟等器官的過程，當作者伸手進入捐贈者的體內觸摸到各器官時，彷如自己也是如此被掏空，強烈感受到生命的無形價值，並開始回頭省思長期接受外科專業工作各項訓練體驗的背後深層意義。

「很遺憾必須通知你…」開啟了很重要的溝通課題，強調”踢皮球”的說話方式將使醫病關係更為對立與相互不信任，建議醫護專業人員回頭省思病患與家屬各項要求之動機，思考自我特殊專業角色所能提供之資源與支持，建議將心比心面對病患與家屬是否在充分訊息告知下，而做出最適合病患之生與死的最後抉擇。而在臨床需做之病況溝通與澄清問題時，同時帶給醫護專業人員更多的衝擊與壓力，畢竟不同的病患與家屬對於”壞消息”的反應不一，需要相當謹慎思考與事前多方蒐集/研判資料結果，因此在開啟話題之前，需稟持設身處地為別人著想的思維角度（stand in someone else’s shoes），才能夠真正在對方的需求與問題上，提出更合理有效的解決方式，並且保持公平關懷的醫病關係。 

生命的起落各有終點，醫療工作者往往在第一線參與了生老病死的生命歷程。如何讓剛硬教條與操作標準的教科書內容灌注在年輕學子的同時，也能緩緩融入正向的醫療人文價值是需要被努力的補強區塊。國內各大學醫學院長、各大教學醫院院長與安寧療護的教授群聯合推薦本書的特色-期許國內醫護專業學校能”反思”與”改變”，並培育更多專業表現精湛且重視醫護人文價值，落實由生到死全程照顧的好醫師的養成教育，推動相關臨床健康工作者亦以同樣溫厚價值重視每位病患之全程照護品質。