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看到的不一定是真的~~~
2023/04/14 00:02:11瀏覽2583|回應20|推薦113


作者簡介裡的四句話是我在這社會洪流裡的體悟,並非是聽了誰說的話轉載於此,也更不是哪位大師的開解文。

不用搞得太複雜,我把範圍縮小。

烏雲飄過

近期手上care的長者一個個離世的離世,住院的住院,癌症化療後養病,我幫忙配營養餐的"大媽"也咳了快半年,而出現呼吸窘迫的現象!目前已戴上氧氣機增加血氧量。

看她臉色蒼白到無血色,這兩天我懷疑她白血球有突然低於警戒值的危險,已建議她的家人要將她送醫檢查。

臨床表徵是虛弱沒有食慾,也沒精神體力,整天昏昏沉沉。咳得撕心裂肺的。



烏雲飄過
98y洗腎的老伯伯也因尿道炎,血尿症狀持續11天,好不容易血尿症狀消除,合併進來的卻是反反覆覆的發燒,體溫最高不超過38度,最低也有37.1度,顯然是血液裡有不少的細菌,老人家體溫低免疫力低,不知道是否已是菌血症了!!


先是尿道炎出血,後是反覆發燒,我懷疑老伯伯有菌血症的問題,也告知家屬,萬一再反覆發燒,就要送醫院檢查及治療。

臨床表徵是頭暈走路不穩,皮膚沒有水分的痕癢,還有口乾舌燥咳嗽無痰。
(菌血症無誤,目前住
院治療中,家屬告知體燒已退,要再進行其他檢查。)



咳,一接觸他們的第一個現象就是咳。

咳得整個人骨頭快散架似的,一咳就沒完沒了,咳得用力了,屎尿還一起噴發,他們本人很困擾,為了防範"意外",紙褲復健褲成人紙尿褲,全都上場。

咳得嚴重時,吃進肚子的食物碎粒也全部吐出來,苦不堪言。當然,也怕引起吸入性肺炎。

咳咳咳,我一看他們咳我也跟著緊張!!

傳不傳染不確定,口罩雖然還是戴著,那咳出來的力量,口罩都罩不住。

許多疾病的發生一開始出現的症狀就是咳,身體的調節機能出現混亂卻是血壓高!!咳下去就是肚子痛血壓高。

同事聽我提起,每個人臉色都不好,還擔心會有寫不完的訪視記錄和個案概況報告,無法預防。

臨床上的文字記錄我是寫第一手,先通傳報備。一堆堆做不完的記錄,誰願意呀!!

A單位的悲哀。

夜咳~
很多人都有這樣的問題,有部分是藥物造成的,例如利尿劑,有部分真的是水喝太少,身體的水分過度稀缺,若是洗腎病人有限水量無可厚非,若不是洗腎病人,一天喝不到1000cc,身體的毒素排不出去,身體各部分機能均會出狀況。


*
好友媽媽住院,病因是嚴重腎結石,已到必須開刀的程度,偏偏老人家不肯開刀一直耗著,惡性循環下,腎臟已出現功能異常及萎縮的問題,還有經常性的便秘,還合併有腸結石的隱患,再不好好處理洗腎是必然,最後是連老命都沒了。

為了延緩腸道問題,吃中藥調理,夜咳得厲害。好友將此事問我,我的回答是"你阿母不喝水潤腸,吃仙丹也沒用,夜咳更不可能改善"。

好友人在美國,這次藉清明祭祖和回家探望他阿母,三年多未回台,回來就面臨他老娘的問題,他希望我能幫忙照顧他老娘,很抱歉~我有困難。

烏雲飄過

昨天接到另一個朋友的電話,要找24h的照護員,只因她那怕跑廁所不喝水的娘,因惡性腫瘤住院,醫院已通知回家準備後事,已無治療的意義了。預計17日出院回家。

肺癌跟淋巴癌末期,沒日沒夜咳不停,醫生說看狀況剩一個多月時間了。

好友也希望我能照顧她阿娘,只是我不可能答應。

唉!!別指望我好嗎!!我可以找我認識的過去做24h的照護員。


烏雲飄過

這一週以來,我的喝水量未增多,流了不少汗,感覺喉嚨乾癢得發疼,夜裡也有乾咳而影響睡眠。看來我的水喝少了!!

水量不足,膳食纖維少,膽固醇也必然高。膽固醇高心血管也容易病變。

多喝水就真的好嗎??也未必。

總之,過與不及都不好。




( 知識學習健康 )
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引用網址:https://classic-blog.udn.com/article/trackback.jsp?uid=ame2751&aid=178898007

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慎卿
等級:8
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2023/04/24 15:38

這篇文我讀了好幾回,包含您回覆格友的文字,句句字字都是重要的提醒與建議。

感謝您的分享!

意樵(ame2751) 於 2023-04-28 23:52 回覆:

夏季將至,多喝水維持一天有2000cc以上的水量,比甚麼都重要。

我算過不是只能喝白開水,只要是無糖的檸檬水,茶水,果榨汁,甚至沖得淡薄的咖啡都能當成水分來飲用。

許多人在太陽下勞務,不喝水又流很多汗,很容易就中暑。今天我就遇到一個熟人,他癱坐在馬路邊的候車亭裡,滿臉通紅有點急喘,那樣子像脫水,我看他不舒服的樣子,問他話他很喘回的斷斷續續......

我把背包裡的海鹽挖了一小勺,倒在他的水瓶裡,讓他盡快喝完水,他也不知道自己怎麼了,我回他的是中暑,他自認不是中暑,水喝不夠又大量流汗,體內的電解質不平衡,不即時補充含鹽的飲水,接下來就是中暑昏迷了。

有點年紀之後,出門在外,隨時補水是一定要的。


小彩的美加台生活
等級:8
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2023/04/23 11:45
辛苦了.難怪在醉雞之後要在產出一篇文章是多不容易.現在的社會已經不如當年.老年人有孩子可以奉養.現在有太多的問題讓這個問題更顯嚴重.你的工作看似沒甚麼.也還不太為大眾所了解.但是是卻是站在第一線幫助病人.要讓病人康復不是某個人或是醫護人員可以解決的.要靠一個團隊緊密的配合也要家屬全心的投入才可能有些改變.先要照顧好自己才能幫助更多人也不要把所有責任一肩挑.這樣路才走得遠.加油
意樵(ame2751) 於 2023-04-28 23:16 回覆:

台灣這十多年來,政治畸形下影響,人與人之間變得冷漠,親人之間變得很疏離,也因長照的開辦,許多案家把家裡的長輩丟給長照人員後,幾乎就不怎管了。

烏雲飄過

我的文篇除了我有較空閒的時間外,再就是有新鮮菜式要做記錄,才會熬夜爬文。

這一個多月來,要補足去年沒完成的在職教育,還有年度的成檢和勞檢,沒啥事的話,還有我個人的上半年的捐血任務,若無意外的話,捐血排在5/1。

等捐血完成,今年下半年度的課程在八月以後,只要這段時間沒意外,大概就是我放飛的時候,時間上也與朋友商議,想出國玩一趟。

我一直很注意我個人的健康事項,畢竟我還要繼續捐血。

謝謝你的鼓勵~~~


繽紛
等級:8
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2023/04/23 04:44

前幾天看意樵這篇醫學專業文章時,我已吞了安眠藥,進入太虛狀態。

怎麼都無法把耷拉著的眼皮撐開,眼神一直在同一行字上面游移,更遑論要懂病人的狀態。

我只好放棄努力趕緊上床睡覺,這一年來上帝公庇佑我,讓我一覺深沉到夢醒,我今天很清醒認真的再讀一遍文。

意樵描述了幾個case,我跟在身邊學個皮毛,我自己沒住過院(生娃娃不算),近幾年竟也跟著W先生陪病了三趟,每天睡不好,讓我幾近崩潰,下午還要去上課,只上了一堂從頭到尾打瞌睡的課,後來乾脆逃課到底。反正當個無知的白痴不會判重罪吧?

清明節半夜,我還在等著幫老公點睡前的眼藥膏,但他忽然眼神呆滯,腳站不起來,身體一直往後倒。

問他有沒有哪裡不舒服?答曰:「沒有。」

問他要不要去醫院看醫生?答曰:「不用。」

可是他的手腳好冰涼,神態好嚇人。

大半夜出狀況,真是無人討教,我只好又請出上帝公幫忙照顧,我給他捶捶背,捏捏後脖子,又拿了泰國青草膏幫他抹鼻子和太陽穴,再給他喝些溫開水,所幸後來沒事。

現在就怕他血糖低,餓了就得吃,能有胃口吃東西就好,沒有嚴格控管飲食了。

晚上不睡覺的我,常聽到半夜救護車呼嘯而過,剛剛三點多,就接連兩部。

疫情期間走了不少人,我現在都不敢問久沒訊息的朋友還好嗎?

每人各有天命,順其自然看世事,明天都勾搭著無常,真實享受當下的今天吧!

意樵(ame2751) 於 2023-04-28 20:56 回覆:

妳家W先生當時意識還清楚,妳有幫他量血壓測血糖嗎??

這種突發狀況要做很多事,也都很緊急,我記得妳家W先生好像有注射胰島素,怕是凌晨1~3點鐘左右血糖低,必要時可以在床頭放一罐蜂蜜, 隨時應付低血糖症狀。

蜂蜜約含80%的糖類, 其中約45%是不經消化就可以直接吸收的葡萄糖, 5%左右為易消化吸收的蔗糖。

明天是無常先到還是雞啼先至誰也不知道,每個人各安天命,誰先到已無妨,畢竟天命自有安排。

過好眼前的小子比較重要。


花露露 (邀舞~ 韋伯)
等級:8
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什麼是居服員?
2023/04/22 04:52

我對妳的工作充滿了好奇和不解?

什麼叫做「居服員」呢?

是照顧住在醫院的人,還是住在家裡需要護理的人?

是護理師還是護士?

是一對一還是要對付很多護理對象?

我覺得妳應該更適合做營養調配師,調配適當的食物給不同的病人。

妳那麼會做菜,能夠請妳做為營養調配師真是太幸福太幸運了!😊👌


意樵(ame2751) 於 2023-04-23 00:12 回覆:

居家照顧  (長照專屬工作人員)

照服員會到服務對象家中協助需要被照顧的長輩,常見工作項目包含:

基本日常照顧、協助肢體活動和復健

協助測量血壓、心跳、體溫

協助餵飯、協助備餐、協助代買餐點或物品

協助洗澡及洗頭、剪髮,若是臥床的長輩,還要能床上洗頭及洗澡與剪髮

陪同外出及採購、醫院回診或復健

是一對一,獨自一人工作,做的工作比護理師多,卻不幫個案打針。

*照顧服務員是24小時住宿型機構(養護中心)的病房助理。是團隊一起工作。*

主管透漏公司工作人員裡能做備餐者寥寥數個,能幫病人配營養餐適合病人餐食的人只有我一人,尋求居服能配營養餐的案家目前在工作榜裡,已超出4家。

而我的中晚餐服務時段已滿。

意樵(ame2751) 於 2023-04-23 00:13 回覆:

文裡的大媽,遲遲不肯住院治療的原因就是擔心,一旦放開我等她出院,我的工作時段已轉移給其他案家,她確信再派給她的人一定無法如我一樣。

大媽的小妹上過中餐丙照的課程,她也讚嘆我比教她中餐的老師還厲害。


郁勝
等級:8
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2023/04/15 20:02
你有很強的韌性,但人不是鐵打的,做到盡責已夠了。
那些不聽醫護指導的病患或家屬,就隨他去吧!
意樵(ame2751) 於 2023-04-19 23:20 回覆:

面對病人,我總是盡自己所能做到好,起碼要對得起自己的良心,另一層也是對得起我領的這份薪資。

這些病人也絕多數是失智和精神異常的居多,有些更是多病於一身。

更讓我生氣的是病人只是咳嗽,卻有不肖分子賣甚麼治療咳嗽的磁石手鍊及戒指,還有明是巴金森氏症的病人,卻硬是推銷能量床,宣稱能治癒這種腦神經病變,一張所謂的能量床要價30萬。

離譜的是自稱是律師,賣甚麼幹細胞活力飲,一盒24瓶開價三萬六,還說幹細胞用喝的更能吸收,能治病還能讓身體老化機能恢復到較年輕的狀態。鬼扯一籮筐。

老人家的錢總是好騙!!明知不肖分子騙人,還真無能為力。

我只有自己一個人,我希望自己老了之後別這麼難搞,也別笨得被騙光身家!!

烏雲飄過


Flying Eagle
等級:8
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辛苦了
2023/04/15 00:31

照顧病人絕非易事,除了顧及他們的身體狀況,有時還得受氣。有些病人因身體不適會亂發脾氣,而有些家屬也不懂得體會醫護的辛苦..... 尤其是有傳染病爆發之時,心裡不免忐忑。


看到妳久久未發文,便可想見妳工作的忙碌。要好好保重,忙完了弄點美食犒賞自己。


意樵(ame2751) 於 2023-04-19 22:50 回覆:

碰到那種有理說不清的病人,十有九以上均是失智症的老人。

我有學理和臨床實務傍身,雖能理解,卻也被病人磨得好累,許多年輕人說老人很難照顧,也是事實,疾病老化又脫離社會脈絡,連家人都覺得隔閡。

美食是我的最愛,別的事可以不管,獨獨只有美食才是最療育的,不論在哪方面。


tzi
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2023/04/14 14:31

意樵 辛苦的工作,

妳要多保重喔.❤️🌹

意樵(ame2751) 於 2023-04-14 22:52 回覆:

謝謝妳,我會的。

妳也要多多顧好自己,畢竟,妳的事務比我多很多。


旭日初昇
等級:8
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2023/04/14 12:14

要照護這些風中殘燭長者,真的很不容易,

還有許多的個案報告等著處理,辛苦自不在話下。

人老體溫會逐漸下降,免疫力也跟著變差,

適應外在環境的溫度變化也跟著遲鈍,個人感受真的就是如此。

有這麼多的個案要照顧,請保重~~~

意樵(ame2751) 於 2023-04-14 22:49 回覆:

每個生命體都有它的運行軌跡,先天遺傳和後天環境結合下的產物。

有時還蠻慶幸自己選擇了這個工作,更多的工作知識技能要求,讓我懂得更多,心境也更柔軟,面對病殘老弱,我有了更多的思考空間和體悟。

我卻沒有氾濫的同情心,在生命消逝前,我有著堅韌的理性和處遇態度,讓自己脫離慌亂做出最正確的判斷。

我是人不是神,我做好自己的本職,才是對長者最好的回饋。

年紀大了身體衰退了,也得讓自己處在優質的健康狀態下。

祝福你身安體健。


夏爾克
等級:8
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2023/04/14 10:05
最近也因為岳父病危進出醫院多次,看到許多照護員對老人家無為不至的照顧,最感動的是餵東西吃,即使是被噴到了還是繼續餵,然後就看到一個老人接一個老人不是去世,就是出院,不斷循環的過程。意樵是做這個的?那我更佩服妳了。
意樵(ame2751) 於 2023-04-14 22:34 回覆:

我是居服員,與照護員的工作差不多,做的項目比照護員多很多,照護員是醫院裡的職稱,居服員是1966的一員。

當初由傳染病管控員轉戰居服員時,我還調適了一段時間,沒辦法,我要為五斗米折腰,為活著的一口氣屈服。

協助長者進食,那是必備的工作技能。

我有同事覺得居服員必須具備十八般以上的技能,比醫院照護員難做,她後來轉去醫院做照護員,她說在醫院有醫生護士幫忙,擔責任的少,居服要獨當一面單打獨鬥,責任很重。

每項工作都有其該承擔的責任和風險,誰也不比誰輕鬆。

你說呢!

Fox加油


紅袂
等級:8
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2023/04/14 09:25

讀完整篇文,怎麼感覺喉嚨癢養,有一種想咳的感覺?確定是心理受到文字影響,趕緊喝喝水潤潤嗓。


意樵,妳的工作任務真不是一般人能熬得住的,這得具備多少臨床醫學背景、冷靜與堅持、及面對生離死別等抗壓力…我承認我沒有這般鋼鐵意志,因為我偶爾會有暈血症狀。


我至少在五年前就被告知膽有結石現象,知道要多喝水、少油少脂、規律運動、不熬夜…知道歸知道,但總有口腹之欲戰勝的時候,總之,我下一次動刀應該就是切膽這事。


生老病死不不須在醫院才能見,生命周遭處處是道場。妳自己請多照顧好自己。

意樵(ame2751) 於 2023-04-14 22:15 回覆:

 前不久妳還在為了妳老娘的高膽固醇發愁,現在,追究下去,妳會發現,光一個高膽固醇的形成因素,是許多外在因子組合而成的。

腎結石,膽結石,除了臟器本身的因素之外,還真離不開水分攝取嚴重不足的首因。

口腹之慾,我可不比妳少喔!!我愛吃能煮善廚藝,外頭買不到的我自己會烹煮,為了口腹我可不放鬆的,朋友普遍覺得我已走火入魔!!

我會面面照看,無非是我還在捐血,我有責任讓自己的血液維持精純乾淨,在捐血的前提下,多喝水除淨血液裡不好的雜質毒素,是身為捐血人必備的責任。

很慶幸自己,到目前為止,我沒有三高,連我們醫生也在吐嘈我,他整體外在都比我好不少,檢查結果的數據居然比我糟很多,他的總膽固醇居然233mg/dl,三酸甘油脂326mg/dl,我與他的檢查數據比較下來,我們醫生直呼"沒天理"!!

我很注意自己的健康的。

謝謝妳~~~

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