【人流指數高 恐成新變種株溫床】

Omicron BA.5亞變種首度在台灣出現社區感染，引發關注。疫調早已停止，此例乃因兩個月內重複感染而進行定序，絕非首例BA.4／5社區感染。

Omicron以病毒結構變異多達數十處著稱，而其亞變種仍是相當善變。BA.1在今年一到三月造成全球大流行，BA.2在三月以後取代BA.1；BA.3未成氣候，而最新亞變種便是結構相近的BA.4與BA.5，已在全球成為強勢亞變種。

絕大部分國家都難逃BA.1肆虐，頂多合併BA.2一起擴散，唯有台灣可以擋下BA.1，直到BA.2才被攻破防線。由於BA.1免疫逃脫大於BA.2，此狀況將影響BA.4／5的重複感染率，比如日本前一波以BA.1為主，在BA.4／5入侵後，已掀起幾乎同等高度的流行曲線；而新加坡、紐西蘭兼有BA.1與BA.2疫情，目前BA.4／5釀成三分之一到二分之一高度的新增數目。

由此觀之，光就免疫逃脫看，台灣的BA.4／5疫情高峰，不會超過BA.2的一半，若再以BA.2疫情發生、疫苗追加劑施打較晚來看，BA.4／5可能帶來BA.2四分之一到三分之一高度的流行曲線。但一個令人擔憂的變數，是人流指數，目前已回升到三月下旬爆發BA.2疫情水準，等於為BA.4／5鋪了傳染的溫床。

如果BA.1與BA.2感染後，仍可能重複感染，那麼第三劑疫苗施打超過三個月後，輕症保護力更是將趨近於零，甚至第四劑的突破感染率也不低，因此不管感染與疫苗施打狀態如何，所有民眾都須注意，極有可能感染BA.4／5。

BA.4／5另一值得擔憂之處，是傳染力更高。美國學者估計，BA.2在美國的Rt值為○•八，而BA.4為一•二，BA.5為一•五，此數值應該也適用於台灣。以此Rt值估計，到九月台灣BA.4／5新增將突破萬例。目前BA.2疫情已陷入平原期，每日新增將維持兩萬左右，而在八、九月之交，若曲線再度上揚，就是BA.4／5掀起一波小流行了。

BA.4／5致死率並未高過BA.1與BA.2，但因為傳染力高，若每日新增上萬例，兩個月下來也會造成將近兩千人死亡，再加上BA.2可能造成八千人以上死亡，到了十一月Omicron疫情死亡人數將會破萬。

各國皆不敢小覷BA.4／5，台灣亦須謹慎面對。

首先，指揮中心暫時不能解散，傳染病級數也須維持第五類，才能對於BA.4／5疫情密切監控，防止案例暴增。其次，邊境解封腳步應放慢，視BA.4／5本土傳播狀況隨時檢討。民眾防疫意識千萬不能鬆懈，不必要的群聚仍應避免，以免人流指數繼續升高。口罩強制令年底前不能鬆綁，否則將付出不對等的死傷代價。次世代疫苗有機會在十月上市，必須趕緊掌握供貨來源。

在共存路上，最辛苦的是醫院、長照機構與精神機構的照顧人員，不少單位都曾爆發嚴重院內感染，大家疲於奔命。不好消息是，BA.4／5有可能再度釀成一波院內感染，所有醫療與照顧人員應繼續做好防護，尤其未曾感染BA.2的工作人員與住民更須留意。