企鵝大夫的醫者行腳---產後的西醫學觀點 林鴻基醫師

產後，血壓脈搏穩定，產婦便在醫生的允許下被推回病房。在六至八小時之內便應該有第一次的排尿，少部分的病人會經由導尿來完成。產墊應保持潔淨，隨時替換。在大、小便後，須以消毒劑清洗外陰，方向是由前到後，避免糞便污染傷口。

會陰傷口如有紅腫的現象，醫生會建議使用烤燈或坐浴。傷口的疼痛可以利用麻醉軟膏來解除。坐浴可降低會陰水腫和消除不適感。

陰道排出物在產後稱為「惡露」，一般而言，惡露具有腥味，假若呈惡臭，便很可能是受到化膿性的細菌感染。

有些醫院會建議病人使用束腹帶，來減輕因驟然下降腹壓所導致的不適感，但它對子宮的復原並無具體的助益。

寶寶出生後，脹大的子宮慢慢地縮復回孕前的大小，一陣陣的收縮就形成「產後痛」，多胎的產婦會有較烈的產後痛，尤其是哺乳的女性。兩三天過後，不適感會減輕很多，第十天以後，小腹上就觸摸不到子宮了。

產後應及早考慮是否要授乳，等胸部脹滿再打退乳針往往於事無補。不授乳的話，多半在產後六至八星期會來月經，一般常誤以為授乳可以避孕；事實上，餵奶期間仍可排卵來經，當然也可能受孕。

產後第二到第五天常常會頻尿，只要解尿時無痛感，多半無礙。產後脈搏會降低，到了十天前後，會回復正常，如果脈搏反而升高，就應該考慮到感染、心臟病、出血的可能。在第三、四天時，部分產婦會因脹奶而有輕微的發燒，時間很少超過十二小時。產後尿中出現尿糖，並不完全是糖尿病，有時是乳腺來的乳糖。

產後坐月子時應該一直躺著嗎？一般同意，產後十二到二十四小時後便可下床。早期下床會使病人有舒適感，促進大小便暢通，防止便秘，降低導尿的機會。更可使子宮提早復原，又因促進骨盆及下肢的血液循環，減少靜脈血栓、肺栓塞的機會。多給予產婦心理支持，鼓勵她早期下床，讓她過得舒服健康，當然應完全依照產婦的意願，不要有強迫的性質在內。下床之前，應先由臥姿改成坐姿半小時，讓血壓穩定，猛然下床常會有暈胘、甚至休克的可能。

剛分娩完畢，胃口尚未恢復，營養學家推薦飲用營養完整的牛奶類熱飲，再漸次代以半流質飲食、全飲食，成分以高營養而易消化為主，水果和蔬菜可避免便秘。妊娠毒血症的產婦（水腫、高血壓、蛋白尿）應該使用低鹽飲食，輕微的室內和室外活動是允許的，上下樓梯亦無大礙。在惡露停止排出及會陰傷口痊癒前應避免房事及陰道沖洗。除了脹奶的「生奶熱」以外，任何時候體溫超過三十八度C，應知會醫生查明原因，是脫水？失血過多？抑或是有發炎的病灶?

產後三天如無便意，可以借助輕瀉劑，甚至灌腸。住院時間以滿七十二小時為原則，過長的住院期間反而增加了母子感染抗藥性細菌的機會。產後四十二天，產婦再回到醫院作例行的追踪檢查，包括一般健康、血壓、尿糖尿蛋白、腹壁的恢復、子宮體及子宮頸的縮復情形、乳房的外觀等。

民俗觀念中，建議躺著坐月子的理論，是為了防止暈眩或休克，洗澡用煮沸過的水才能減少感染疾病的機會，不洗頭是怕引起感冒，現代的觀念，洗完頭馬上用吹風機吹乾應無不可。不見客是怕紛雜的訪客帶來過量的細菌吧。