企鵝大夫的醫者行腳: 醫生驚治嗽，土水驚抓漏

林鴻基醫師/板橋 鴻林中醫診所院長

臺語中有句諺語:「醫生驚治嗽，土水驚抓漏」，可見咳嗽之難治，中醫把咳嗽比喻為「咳嗽氣喘」、「咳逆上氣」，因為氣是往上的，所以用的藥主要是使氣能向下，這種藥，在常用的中藥中有三十幾種。

當然，咳嗽只是一個「果」，治病當然要找發病的「因」，西醫在這方面能用的藥有限，常常不免捉襟見肘，尤其對於比較深部的細支氣管炎，除了用上第三代、第四代的超強抗生素外，再加上支氣管擴張劑、祛痰劑、甚至類固醇外就無計可施。

以中醫學的觀點來看，清熱解毒的抗生素，當然是一種涼藥，長期慢性的咳嗽，必然使得病人的體質變寒，寒性的體質再用上涼藥，病人當然一直咳、一直咳。「林醫師，我已經咳了好幾個月了。」在門診常常聽到這句話。「咳得越久越好治」我多半這樣告訴自己。

西醫的治療一直被「病菌-殺菌」這條鏈困住，依佛家的說法，那是「著相」於枝節末端，依中醫的角度來看，身體的平衡失去了，有了「偏性」，中藥的任務便是利用藥物的偏性，調和身體的偏性。

中醫沒有顯微鏡可以看見病菌，所仰賴的是兩千年中華民族身體試藥的經驗。當身體回復到「陰平陽秘」的平衡狀態，身體的抵抗力便壓抑下病菌，或者與病菌和平共存，它的核心精神便是「寒熱理論」、偏寒了，以熱藥溫之，偏熱了，施以涼藥。

我覺得，在治療咳嗽方面，中醫比西醫精緻太多，如果是那種在X光片下整片白白的大葉性肺炎的病例，情況危急，病人多半直接往西醫院跑，我的經驗是長期慢性咳嗽，只要辨證正確，中藥強太多了。

五味子的性質收歛，所以可以「收歛肺氣」而止咳，杏仁也可「苦降肺氣」而止咳，麻黃的「辛散宣肺」而止咳，肺氣虛的時候，利用人參可以「補肺氣」的作用而止咳，如果「肺陰虛」的時候，可以用麥冬「補肺陰」而止咳，另外當然也可利用許多藥物「祛痰」的作用來止咳。

在治療疾病的時候，西醫的診斷、中醫的辨證論治當然最重要，執業中醫越久，對西醫的處理方式越來越不以為然。把兩個貌合神離的冤家硬生生拉在一起，其實也是一件無趣無聊的事。

 (本文作者兼具中、西醫師資格)