王小蘭會來到我的診所，主要是對多家醫院的不滿，我這裡不知是她「巡迴看病」的第幾站？經人介紹，她輾轉來此。甫一坐下，便開始埋怨某某醫院的不是，那個醫生收費高昻、診療草率，形同敲榨，這個醫生没有耐心，問話不答。她對醫生真是又恨又無奈，百般不願求醫但卻又必須看醫生。因此，縱是敵意盎然，卻也踏過許多家醫院診所。

追問病史，多日陰道點狀出血、右下腹脹痛，子宮內避孕器在超音波掃瞄下一覽無遺，子宮後面積了一些液體。經由陰道，將子宮後面的液體抽吸出來，果然是不凝固的黑色血液，用單株抗體懷孕試劑檢驗尿液，藍點出現，確是懷孕，但在超音波螢幕上，子宮內又看不到有姙娠的胚囊，腹腔內有出血，診斷「子宮外孕」應該是八九不離十，因為腹腔出血，因此治療之道，唯有開刀止血一途。

要王小蘭開刀豈是一件容易的事？尤其她的自覺症狀只是下腹輕微悶痛及陰道點狀出血。我用婉轉曲折的話慢慢向她解釋，從她上揚的嘴角及閃爍的眼神看來，我知道我的話全然失敗。我只好請她先生進來診察室，告訴他：「也許我不是一個說服力很強的人，也許你太太曾經在許多醫生那邊吃過虧，你太太是子宮外孕，這個應該要馬上開刀止血，要不然有生命危險，請你重視這個事實。」他被我誠懇的態度說得有點動容，和太太耳語一陣之後，終於還是說：「林醫生，我們回家觀察看看。」

他們離開的時候，走得那麼堅決，有一種絕不回顧的斷然。我知道王小蘭的腹腔內還在汨汨的流著血，就像打開的水龍頭，一點一點的流失。基於對生命的維護，我打電話給介紹她來的那位太太，請她勸王小蘭去開刀。

第二天，我再請護士打電話給王小蘭，不管她要去那個醫院，一定要馬上開刀。當那種「哦！這樣子」，「是嗎？」等冷冷的回話從線路那頭傳來，讓我覺得我的熱心關懷像是突然被棄置入冰冷的湖裡，我有一種被強暴的感覺。也許打電話催她去開刀就是多餘的，每個人都珍愛自己的生命，就我看來，王小蘭就像帶著一顆隨時會爆炸的炸彈，又無視於別人的警告。在她心目中，也許我又是另一個既貪婪又人格卑劣的醫生，胡亂拿病人開刀。也許，她真的對醫生寒了心。

王小蘭昏眩休克倒地之前，那一剎那，心裡不知在想什麼，也許會想到這位熱切的醫生給她的一番話吧！

王小蘭暈倒在浴室裡，全身裸裎，七手八腳被抬往市立醫院，家屬充分體會了驚慌失措的滋味，王小蘭也在鬼門關之前逛了一圈才回來。市立醫院的醫生說了一句話：「在晚半個小時就沒命了。」輸了將近兩千西西的血，除了B型肝炎、梅毒、愛滋病之外，我們對血了解多少呢？血液中有太多醫界不明的成份，也許過幾年，又有一些新的疾病從血液中被找出來。她如果早些開刀，也可免掉輸血感染的危險。當王小蘭斷然掉頭走之時，就決定她今天的宿命。

醫業是服務業，病人來醫院尋求專業的服務，給他們專業的建議外，加入一些人道的關懷是應該的吧！可是，今天，醫生、病人的關係這麼緊張，有擔當的醫生，往往變成在找自己的麻煩。也許，王小蘭真的在我的醫院開了刀的話，會反過來怨恨我胡亂開刀也不一定。

也許，這是層次問題，層次高的人經人輕輕點化，便遽然提升；有些人卻是不見棺材不流淚，必須經過摔倒、流血、結疤才會學習成長。就像見刀鋒銳利，聰明人便會躲避，有些人卻要經過刀鋒剜及肉骨，才會覺得疼痛的真實。

昔日，王小蘭絕裙而去，把我視為江湖騙子之時，我的感覺是無奈與惶恐交雜的。我無意自比神明，只是當耶和華向眾生呼喊：「信，信得救」之時，也有許多人棄絕祂而去。以前，總認為神的愛應該是無限的包容，包括暫時的不信與棄絕，若非如此，祂的愛便是狹窄而又有條件的。當王小蘭掉頭就走之時，我體會到那種孤獨與寂寞，原來得救與不得救與神無關，完全是自己的選擇。

「林醫生，以後我有什麼問題都會來你這邊看，當初，我實在不相信我會子宮外孕。」我望著她因失血過多，而異樣蒼白的臉龐，回想她當初的斷然，我的惶恐與急切，變得不知說些什麼才好。

我還是我啊！祇是在王小蘭心中，我已經由小卒變成巨人。在某些人的心目中，我是值得磕頭膜拜的神明，在另一些人的心目中，我可能變成避之如蛇蠍的劣醫，我還是我啊！

社會急速工業化，功利主義抬頭，這個國家的意識型態要往那裡走呢？我們已經吝於付出愛心，只因為有人利用你的愛心來欺騙你；經濟快速成長，外匯存底已經到了一個令人妒忌的數目，人與人之間卻變得越來越不信任。消費主義意識抬頭，自我保護的色彩便越濃烈，病人要保護自己，醫生也要保護自己。誰也不願為別人冒險，寧願錯殺九十九也不願冒百分之一的險，因此，不必要的刀增多了，醫生變得沒有擔當，病人動不動要告醫生，而中華民國的醫療糾紛是以刑法來侍候醫生而非民事。

小學生遠足，校方能免則免，不能免則帶往像公園等單調但是安全的地區，君不見有老師帶領小學生去嬉水，小學生溺斃，學生家長要求鉅額賠償金，老師負擔不起寧願坐牢的例子！

我常想，醫生和病人的關係，應該就像荷葉托著露珠，陽光一來，便揮發不見。醫生盡力呵護病人，讓病人健康出門，若有人力無法避免的錯失，也請病人諒解醫生，但，這畢竟是一個理想，一個越來越遠的理想。那麼，就像山和雲吧，有蓊鬱的山再配上柔軟潔白的浮雲片片，才構成和諧絕美的風景；不要像矛和盾，彼此攻伐，大家都難過。病人懷抱著「被害妄想」，醫生猛賺著黑心錢，那是多麼可怕的世界。

我從大醫院來，從大醫院到小診所，如果你問我，今天醫德在那裡，我會說，醫德在自己的心中。學校醫學倫理教育應該加強，消費團體也應該教導病人有適當的「病德」。

作為一個醫療網中最沒地位的開業醫生，就像一個和尚守住一個廟，動輒得咎，要付出數倍的精力與時間，如臨深淵如履薄冰。外祖父曾提及他那個年代，家人病痛，差人至診所敲門，醫生手提往診包，冒著寒風暴雨，為人解除病痛，看完病，患家熱壺茶，或者煮個小點心請醫生驅寒，那也許是個落伍的時代，卻是個溫馨的時代。