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2016/03/12 08:02:08瀏覽1137|回應4|推薦33 | |
老人最怕跌跤,不管是甚麼因素跌跤,一摔,再健康的老人也會急速走下坡! 正在讀朋友推薦的一本很棒的書:Being Mortal: Medicine and What Matters in the End ,作者是哈佛醫學院畢業、波士頓醫院外科醫生,同時是紐約時報暢銷書作家Atul Gawande,才讀了三分之一就迫不及想和大家分享。 昨天讀到這段,正好最近貼身照顧媽媽幾個月,也陪她出入醫院復健中心訓練肌力,挺有感觸,記在這裡,提醒自己,也許正在照顧家中老寶貝的你也用得到。 作者提到 : 80歲老人以上老人跌倒有三個危險因子:一、平衡差,二、日服處方藥超過四種;三、肌力流失。不存在這三因子的老人,一年內跌倒的機率是12%,三因子同時存在的話,一年內跌倒的機率是百分之百。 他為了研究美國不受重視的老人醫學,為了寫這本書,特別到老人專科觀察,提到下面這個病例: 該名女病人85歲,獨居,腦袋清楚但仍有生活自理能力,因肺腫瘤、骨頭痠痛、摔跤等毛病由女兒陪同就醫。這位專科醫生看診最後,特別要病患脫鞋脫襪、注意病患的肌力和關節衰退情況,最後,這名專科醫生不特別針對進程緩慢的肺腫瘤或骨頭酸痛進行治療,而是了解病患獨居的每日作息、飲食狀況,提醒家屬加強病人必需做的飲食調整,同時,更改原先每日五種的處方藥,減了兩種,並使藥物間不會有交叉反應導致暈眩副作用。 一年後回診,這名86歲病患老化速度已減緩,同時,一年內沒跌倒過一次。 未雨綢繆,這本書除了倡導健康老化、尊嚴善終的觀念,也提出警告。「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的醫療方式,對老年或臨終病患可能弊大於利,面臨普遍性的人口老化問題、醫學資源嚴重浪費,醫護人員卻欠缺「老人醫學」的訓練。老人專科教授Chad Boult在書中表示,美國和各國都面臨老人專科醫師嚴重欠缺的問題,而單以美國為例,97%的醫學院學生從未上過「老人醫學」的課程。 讀到這裡,想到我最近一次台灣行。我這個50天的貼身美傭陪著年邁父母一共逛五家北部大型醫院的台灣經驗,從復健科、到神經內科、到眼科,醫生一天門診數十,名醫一個上午看百診稀鬆平常,從叫號進了門到出去,有的不到一分鐘,醫生連抬頭的時間都沒,哪有「美國時間」給病患做到這麼細微的照護啊?! 當然,台灣醫療費用不合理的低,一分錢一分貨,實在不能抱怨;至於美國,「老人醫科」在各醫院是最沒「錢」途的一科,日薄西山是躲不過的命運,自己老邁以後的健康守護,看來只有多讀書,自求多福了。
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