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2012/12/24 10:03:45瀏覽2337|回應10|推薦113 | |
可蜜的嬸婆去世了,可蜜難過之餘,也思考到兩個問題:插管醫療之必要否與健保補助插管病患之合理性。 這個月初,可蜜九十幾歲的嬸婆過世了。以嬸婆這樣的年紀駕鶴西歸也合乎常理,但,嬸婆在過世前,卻是一直插管躺在病床上整整一年。今日的過世也早在一年前插管開始之初,就預料到今日的到來。 其實,可蜜對「插管」這個醫療方式,並不是非常瞭解。第一次聽到這名稱,還是多年前常看大愛台的戲劇裡得知的。劇中經常有演到醫師會通知病危者家屬,請家屬做出是否繼續插管急救之處理。但往往插管後,病危者就如同睡著般,再也沒有醒來與家人互動。僅僅能從機器的各項指數與燈號,確認病人「還有生命跡象」,算是另類的活著。只是再也不能言語了…… 還曾有一次看到一部戲,當事人因為本身是醫護人員,他自己深知插管的利害得失與損益,因此不想讓自己和家屬太辛苦,所以在自己尚健康時,便自行簽下聲明書,要求當自己某日病危時,若醫院醫師詢問家屬是否插管急救時,他將放棄任何插管急救,請家人能依此聲明書辦理。但,當他真正病危了,醫院請家屬到現場,也出示這張聲明書,但家屬因為「不忍不救」,所以罔顧他本人的意願,堅持醫院醫生得幫他做插管。當然,插管之後,他也就開始長期臥床的插管治療。 所以,去年底聽到嬸婆被通知病危,也被插管了。可蜜就知道再也聽不到嬸婆醒著說話的聲音了,那麼好動、不耐寂寞的嬸婆,是否也不願意被插管這樣靜靜躺在床上等待著回去找叔公的日子?一年後的現在,嬸婆去世了,或許這對嬸婆來說,未嘗不是一種解脫?如果可以讓嬸婆選擇,嬸婆會選擇家人為他做插管嗎?可蜜想,以嬸婆的個性,應該會斷然拒絕吧!但,如果嬸婆也早先留有意願書或放棄聲明書,叔叔他們是否會照老人家的意願,放棄插管呢?還是也會因為「人子孝道」或「不忍不救」也會把嬸婆的意願視為無物呢? 但插管這樣的醫療是真的有必要的嗎?倘若,插管後病危者會恢復意識、恢復健康的機率超高,當然不能見死不救,一定要做。但倘若,插管只是為了怕人言可畏,僅僅為了延緩往生的時間,只是讓病人躺在床上保持另類活著的生命跡象,好讓活人可以去處理其他事情,那可蜜真的不贊成這樣的插管,或許躺在床上被插管者的痛,是親屬家人永遠不能分擔與瞭解的,怎忍心讓他們就這樣靜靜躺在那裡等待死亡的到來呢? 嬸婆的告別式後,聽媽媽說起,嬸婆一年來的插管治療,家人大概花了幾十萬元,健保也補助了幾百萬元(大約是家屬自付的8-9倍金額),且嬸婆住的那家醫院據說都是收這類的插管病人。此時可蜜才發現,我們的健保補助範圍還真大。插管補助都這麼高額?以42000元級距繳健保費60年,雇主加上個人總保費也頂多200萬吧!這樣的健保不赤字也奇怪。
臺灣有多少這樣的插管病人?可蜜的嬸婆不過插管一年就有這麼高額的醫療費用產生,那許多插管病人都是好多年還繼續插管中的,醫療費用豈不更可觀?健保費補助豈不更驚人? 我們的健保看來還真的是包山包海無所不包、無所不補呀!二代健保即將上路,聽說三代健保成員已經募集完畢準備籌畫三代健保了,但許多健保補助的黑洞若不一一檢視的話,就算演進到百代健保,健保依舊入不敷出,永遠還是赤字虧損的。除了增加保費,健保還真的該去想想你們的補助範圍與金額是否有過當或不當之處,這才是讓健保赤字不在的良方。 後記: 相信現在已經歸天的嬸婆應該會很開心,因為他再也不用動也不能動的被插管躺在床上,而可以隨心所欲的在另一個空間繼續生活吧!當然這是可蜜的猜測,不代表嬸婆真正的想法。
一個階段的結束是另一個階段的開始。 |
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( 時事評論|公共議題 ) |