桃園高中 莊義得

想起來，人們詛咒「不得好死」的恐嚇，似乎反映人人害怕不得「善終」的內心恐懼。

但什麼是「善終」？善終這麼難嗎？如何追求？追求善終對活著的我們有何影響？黃勝堅醫師的著作：「生死謎藏」，給了我最好的答案和啟發！

36個感動人的臨終故事，敘述焦點從「拼救活到拼尊嚴的死」，到「DNR（ Do Not Resuscitate）放棄急救的意義和簽署的必要性」，然後是「如何從善終求醫護人員和家屬的心安」，最後則為「安寧全人照護的心願」，論述對象和層面廣泛，一個個故事既發人省思，又讓人鼻酸，不得不一口氣讀完！

黃醫師的說故事功力一流，每個故事總能引人入勝且觸及內心深處，像第19個故事「女兒跪」：三個女兒陪著肝硬化末期病危的爸爸到院，一時間卻無病床可收，黃醫生要外科勉為其難的收下，雖被其他護理人員罵臭頭，卻在這個爸爸走後，三個女兒磕頭道：「謝謝醫生叔叔，謝謝護士阿姨，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死，沒人管，沒人理，謝謝你們，謝謝。」

人性的生死關懷，全人照護的安寧療護，就是黃醫師期勉醫療上「臨終關懷」的最重要使命，醫護人員能有此認知，才能幫臨終病人好好拼「善終」，「拼好生」更要「拼好死」。

因為民俗信仰或死亡忌諱，急救醫療的浪費非常嚴重，無謂浪費的插管、電擊、強心針.....不斷折磨臨終的病人，黃醫師說：「有六、七成的加護病房末期患者，直到死亡當天都還在驗血、照X光；已簽DNR的患者，四成還在使用第三類抗生素，超過三成的人在洗腎，更有8％在使用葉克膜……」

就像第6個故事「那是他自己不要的」，媽媽面對惡性腫瘤末期的孩子，選擇繼續拼急救，結果是：孩子臉部變形、大出血死亡！媽媽悔恨地說：「 「孩子最後叫痛的次數，竟然比較媽媽還多太多，孩子最後的今生回憶，恐怕只剩下了痛，沒完沒了的痛」 

從臨終的故事感動，到安寧療護的體認，讓我們看到台灣在「善終權」的概念上，還是非常的薄弱！臨終者期待的，就是平平順順地走，家人也因這樣的過程，來得及告別，或是所見所感較為平靜。

死亡，處處可見，臨終，是每個人必經的生命過程，唯有體認死亡的必然性，了解善終的人生最後旅程的重要，我們才會深刻體會「DNR」的真諦，也由此知道：原來生命的得來不易，知道善終的美好，我們更應該追求生活和生命的品質，才不會有所缺憾。

相關的影片在Youtube不少，下面錄兩則非常精華的兩段，算是兩部不錯紀錄片的片斷：