作者：洪子如April，網路書店介紹這本書的一句話：「一位多重情緒障礙患者的孤獨」，孤獨的障礙......觸動了我，也吸引我躍進入了這本書的文字與情感，更喚起我過去在輔導室無數關於陪伴憂鬱症、躁鬱症和PTSD個案的種種回憶。

剛好昨晚才跟我的讀書會夥伴分享，我從不在諮商時，跟個案說「我了解你的感受」這句話；我何德何能能完全了解、感受、掌握個案的種種經歷、淒慘和情緒呢？前一陣子，我翻了一本書：「穿別人的鞋」，也在講同理和同情----穿別人鞋子？多好的比喻！

「或許我們都要走過那些悲傷，才會理解那些悲傷」，書的封面的一行側標字，正說明同理的難處。輔導者幾乎都不可能感受、複製個案的完整經驗，更何況一般人？就像：被下藥強暴帶來的創傷，怎麼理解？尤其他人的各種奇怪回應，即使是出於好心的，往往帶給個案更多的二次、三次......傷害。

這也是我喜歡「生命書寫」的緣故，讓案主咀嚼過的文字，一字一字地，完整呈現患者、受害者的所有，我們看見事件、情緒、複雜的種種，沒有評價，沒有同情，只是認真的知道，然後靜靜地，讓情緒跟著流動就好！視野不一樣了，理解也會跟著不一樣，這就是最好的陪伴和去污名化了！

給勇敢做自己、宣揚正確觀念的April一個真心的喝采，去他的污名，那些無知鬼，滾！

#精神疾病去污名化

「社會對於正常的定義非常狹隘，將『正常』打造成狹小的牢籠，硬是把每個人都先關了進去，教導他掩蓋真實的自我，強迫他成為『正常』的模樣。如果不順從，社會還有另一個噁心的監獄，叫做『精神病院』。」(p.70)

「每當我把發病的所見所聞記下來，將我的絕望、思想、期待寫下來，都會被社群網站撤文下架，於是我更加確定『精神疾病去污名化』的必要，因為就是有人不願相信，世界上有一個族群只能以這種觀點看待事情；就是有人認為日常生活中的精神疾病不好談論，才讓這個族群感到如此孤單。」(p.191)

網路的訊息流很可怕，也製造了許多刻意的或非刻意的酸民，只會站在自己有限的已知，去評斷無限可能的事件、情緒和影響，不要說沒有同理心和同情心，連基本的人權意識、性別意識、身體自主權、公私領域界線......等，都不懂得尊重，這何嘗不是我們整體教育的失敗？！

「面對嘲諷我的酸民，我好幾天沒睡，不斷回覆他們的攻擊，卻沒有辦法講清楚自己PTSD的原因。除了因為那是我的隱私，我也沒有把握說出來之後能否承受任何一點回應，那對我來說太沉重了。」(p.75)

#同理心

很喜歡作者用柏拉圖的「洞穴囚徒」比喻同理心：

「設想在黑暗的洞穴中，有一群手腳被束縛的囚徒，以及一把火，他們自小待在那裡不能轉頭，只能看見面前的岩壁。洞穴中還有一些木偶，藉由火把的光，囚徒可以看見木偶映在石壁上的陰影，但看不見木偶本身。他們從小就在這樣的環境中長大，木偶反應在岩壁上的陰影，讓囚徒自然地認為木偶影子是唯一真實的事物。如果他們當中有人碰巧獲釋，轉過頭來看到了火光與木偶，他最初會感到困惑，他的眼睛會感到痛苦，他甚至會認為木偶的影子比木偶更真實」(p.235)

「影子」對比於「真實」，恰似「他人的理解」對比於「自己的真實」，我們的真實，不過是他人眼裡虛幻的影子，沒有親身去觸摸、去感受，都是影子，都是虛幻，所以：

「唯一能夠解套每個人的『真實』就是『同理心』，『更完整的真實』需要仰賴他人的求證，沒有同理心就感覺不到真實，更精準來說，如果沒有足夠的同理心，就沒有足夠的真實。」(p.237)

所以，謝謝作者那麼勇敢、用心、願意分享內在所有的真實，唯有所有的真實呈現，真正的同理，才有可能。

#正視精神疾病

我知道我們多數人都接觸過憂鬱症，但每個人僅僅依據自己的有限認知，去建構自己對精神疾病的理解，然後就貼標籤；其實是很危險也很可悲的，就像綜藝節目上吳宗憲說的：「憂鬱症是不知足」，完全的偏頗和自以為是。書裡作者對憂鬱症有很多質性描述，很傳神，譬如這個：

「憂鬱症像是被困在一個沒有門的房間，外面的人著急喊著要妳趕快出來，但沒有任何工具可以幫助妳逃脫。努力沒有用。發病的當下，病裡面的人與病外面的人處在完全不同的認知狀態，除非願意想像，不然再多的溝通只會更傷人。」(p.162)

至於躁鬱症的樣貌：

「我像是一隻激動的狗在人們面前狂吠，他們聽不懂我的語言，因此想藉由我的行為而理解我，卻不知道我是完全沒辦法控制我的行為和言語的。」、「躁鬱症讓愛自己變成很難的事」、「躁鬱症時我所顯露的行為都是我性格的反向。」

(p.222)

然後，這個是影響作者巨大的PTSD--創傷後壓力症候群：

「時間軸時拉長PTSD的傷口，像是一條沒有盡頭的鞭炮，在某處被不明的原因點燃，永遠來不及反應就被炸得全身傷。所以對我來說，最接近光的希望，一直都是死亡。」(p.62)

#精神疾病治療

精神醫學源於西方，有時人云亦云，有時模糊不清，但至少西醫極力在病徵上作「因-果」傾向的解釋和治療模式，很具體，如：

「醫生一次極為為耐心的解釋後，覺得自己果然就只是個普通人類，活在各式各樣的理論裡，［典型的雙相情緒障礙］、［過度補償作用］等，對於自己的每個行為都能夠被解釋，我感到平凡又安慰」(p.87)

然後是在心理問題的層面上，你可以找心理治療專業人員，積極而勇敢的作為：

「如果你決定開始談自己的傷痛，請一定要找你信任的人或是愛你的人在身邊，重組和表達說出口的過程，很像是要更換貼在結痂傷口上的ok繃，在撕下的過程中你一定會流血，......你會痛到懷疑自己為什麼要重新撕開、是否做錯了決定，好像連你原本建立的堅強都全面崩解，但其實這是一條辛苦且必經的復原過程......」(p.166)

用藥，是作者很堅定支持的部分，從病患當事人的視角來陳述，很值得一讀：

「我不覺得依賴藥物有什麼問題，覺得有問題的是那些認為［吃精神科藥物不好］的人，這大概就是精神疾病被污名化很大的成份。」(p.99)

「如果無法靠自己調節生活狀態，我個人支持藥物控制，在醫生的建議下，找到適合你的藥物，再用時間去慢慢適應所有的副作用......先解決當下的情緒問題，等到穩定了，有時間嘗試調藥，再慢慢改變。」(p.99)

#躁動的愛情

我自己在輔導室的經驗裡，對於躁鬱症孩子的愛情，普遍有擔心；實務上，他們很容易尋求愛情的倚靠，然後黏膩，然後炸裂，然後反覆，牽扯不清的愛情糾葛，往往讓疾病更加難以處理。不過，這邊所講的「躁鬱+愛情」的愛情觀，個別差異還是很大的。來看看作者的呈現：

「萬一自己不夠好呢」這篇有一段反省的話很好：「我還是決定在我認定的珍貴感情裡，不做自己，也不用全然地誠實透明，努力用美好的那一面與伴侶相處......」。(p.138)

然後作者用自己改寫版本的「愛的真諦」來闡述愛的寫實面：「愛是不用忍耐，不用包容，不用盼望，盡量放縱嫉妒之心直到無趣，盡量計算人的惡直到無聊，如果你過度期待與憧憬，愛絕對有終點，只相信自己，只相信自己。」(p.139)

#精神疾病的陪伴

陪伴與問候很容易尷尬，更容易過猶不及，當事人自尊心敏感，陪伴著容易評價，所以，看作者舉例：「對憂鬱症患者最溫柔的一句問候：『你最近睡得好嗎？』，回答的時候差點哭了出來，像是忍了好久，終於有人知道，你連睡覺都難」。(p.65)

或是，一句當事人最可以接受的關心話語「我希望妳能過得開心」。(p.166)

還有，不要對病患說「加油」，真的是地雷對話第一名。其實，關心的方式很多，即使當事人言語的解讀很可怕，但替他們想，正如作者說的：「或許我真正想要的是被正常對待」(p.182)，所以，把病患當正常人開個玩笑、約出去走走、吃飯看電影，都是很正常化的陪伴方式。

#憂鬱症的自殺意念

這一題應該是所有心輔老師的心頭重擔，尤其重度憂鬱症患者的自殺意念通常很強烈，所以，如何啟動家庭人際的支持系統是第一步，然後才有從病理的、心理的、社會的相關處遇方式，但記得，必須一步一步來，不要一開始就講人世間偉大的意義和愛，那反而是一種危險的壓迫：

「憂鬱症的症狀之一是會失去所有對事物原有的熱情，只對死亡有興趣。」(p.163)

「無論是哪種精神疾病的患者，我們只要選擇繼續活著，就一定會被這些求好心切的建議傷害，畢竟我們的人生目的只是想要舒服一點，在求生的時刻，那些遠大抱負皆與自己無關。」(p.182)

你可以看看下面這一段，病患的內心對於死亡的想法並不是畏懼，是解脫，所以，陪伴或話語的引導上要特別明瞭和注意：

「人就是這樣，面對死亡總會寬容起來，可能是信仰或是社會習俗，大家要你尊敬死者，但偏偏，人們對活人是這麼嚴苛。」(p.200)

#精神疾病患者的自我疼惜

我要引用「不完美的我，也是最好的自己」這本書的話作為結語，對於修補脆弱的、黑暗的心理可以很有幫助，重點在儘量忽略人際上的壓迫和比較，「我們本能上會根據比較結果及自己無能為力的特質，來界定自己的等級。」，自尊心的壓迫就是由此而來，身心疾病者的退縮就是如此。

所以：

「自尊必須建立在完全接受自己的異常，並清楚自己有能力為異常的自己做出正確的決定，至於別人愛怎麼想，那些想法又有多限制你，都無需理會」。

「無需浪費時間與那些不懂還愛挑你毛病的人爭辯。真正在乎你的人不會理會你的缺陷，至於沒辦法體諒的人，就叫他們去吃屎吧！」。

最後，附上作者的YT影片供參考：

新聞挖挖哇：

https://youtu.be/DKj85tMgqcA?si=Y4_AW4EnaiLgeR8G

https://youtu.be/L1VZDBa3Oog?si=pmBCO_ejXN8qSg2a

談metoo：

https://youtu.be/vJOcIPbKdqA?si=naImVWXncRmrIjSQ

#阿得的讀書會

#大人的心理素質課